摘要
患儿 男,4岁,系第1胎足月顺产,无新生儿窒息、新生儿黄疸病史,母乳喂养,按计划接种疫苗。全身涡纹状、地图状、片状、弧线状丘疹3+年,不痛不痒,于2015年8月来我科门诊就诊。患儿出生后2月无明显诱因颈后部、双侧腋下、腹部及腰背部出现散在针头至粟粒大小淡褐色丘疹。随着年龄增长,上述皮损迅速增大、增多,融合成涡纹状、地图状、片状。2年前臀部及双下肢出现类似皮损,沿肢体走行,止于肢端。病程中患儿无瘙痒、疼痛等不适表现,不伴畏寒、发热、口腔溃疡、关节肌肉疼痛等表现,病程中,家长曾带患儿前往省内多家医院就诊,无明确诊断及有效治疗。既往无特殊病史,家族中无类似疾病患者。无手术输血史。
体格检查:各系统检查未见异常。皮肤科检查:颈后部、双侧腋下、腹部及腰背部涡纹状、地图状、片状排列的密集粟粒至绿豆大小淡褐色丘疹,其中左下腹皮疹呈灰褐色。臀部及双下肢皮疹呈弧线状排列,其中双下肢屈侧皮损沿Blaschko线分布,指(趾)甲无浑浊、增厚、点状凹陷等改变。实验室及辅助检查:血常规、肝肾功、电解质、风湿三项、体液免疫、大小便常规无异常。皮损组织病理检查:(右小腿)鳞状上皮增生伴角化过度,多小灶区棘层细胞松解,真皮小血管周围见少量淋巴细胞浸润和水肿,小灶区汗腺增生。临床结合组织病理诊断为:泛发型表皮痣。治疗上,局限型皮损可尝试YAG激光或手术治疗,部分患者可复发。炎症型若伴有剧烈瘙痒可对症使用抗组胺药、雷公藤多甙、复方甘草酸苷片及阿维A等。而泛发型如本例患儿尚无理想疗法报道。