目的 统计分析四川省细菌耐药监测网核心网成员单位2023年度细菌分布及耐药情况，为我省临床抗菌药物合理应用提供依据。

方法 四川省细菌耐药监测网各成员单位按照监测方案（附件）要求，进行目标细菌收集、鉴定和药敏试验，并及时将数据上报至本监测负责单位——四川省细菌耐药监测网。使用WHONET 5.6进行数据统计分析，WHONET实验室参数统一设定；根据CLSI M100 32th折点标准，头孢哌酮/舒巴坦按照头孢哌酮折点判断，替加环素按照美国FDA标准判断。

结果 2023年四川省细菌耐药监测网共有110家核心网成员医院，其中数据合格纳入分析的110家。按患者首次分离菌株进行统计分析，共收集细菌371282株，其中革兰阳性菌占27.8%（103390/371282），革兰阴性菌占72.2%（267892/371282），革兰阳性菌中，葡萄球菌为主要菌属，共分离出53072株，占阳性菌51.3%，其中以金黄色葡萄球菌为最多37864株，占革兰阳性菌36.6%，其次为肺炎链球菌16941株，占革兰阳性菌16.4%；革兰阴性菌中分离率第一位的是大肠埃希菌，为81158株，占革兰阴性菌30.3%，其次为肺炎克雷伯菌54274株（20.3%）、铜绿假单胞菌30483株（11.4%）。药物敏感性结果统计分析显示：（1）2023年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率29.7%，较2022年上升0.4%，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为76.8%，继续呈持续下降趋势，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素、左氧氟沙星耐药率超过50.0%。未发现万古霉素、替考拉宁耐药葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌对利奈唑胺的耐药率为0.1%；粪肠球菌对氨苄西林仍保持较高的敏感性（耐药率3.3%），屎肠球菌对氨苄西林、万古霉素耐药率分别为89.7%、1.5%，利奈唑胺耐药粪肠球菌和屎肠球菌分别占3.3%和0.5%。肺炎链球菌按照非颅内感染折点判断，青霉素耐药肺炎链球菌比例为0.5%，对喹诺酮类耐药率小于1.2%。革兰阴性杆菌中，大肠埃希菌耐药情况比较突出，对喹诺酮类耐药率为47.5%，对三代头孢菌素中的头孢噻肟和头孢曲松的耐药率均在50.0%左右；按照对亚胺培南、美罗培南、厄他培南3种抗菌药物任一种耐药统计，碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌发生率为9.4%，碳青霉烯耐药的大肠埃希菌发生率为1.3%；碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌发生率为为9.7%；碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌发生率为49.2%。（2）细菌对临床常用的各种抗菌药物均存在不同程度的耐药：碳青霉烯类对大肠埃希菌仍保持很高的抗菌活性，敏感率在98.5%以上，喹诺酮类对社区感染细菌(肺炎链球菌、β溶血链球菌、流感嗜血杆菌)具有良好抗菌活性；大环内酯类对葡萄球菌、肺炎链球菌、β溶血链球菌抗菌活性差，耐药率多超过75.0%。糖肽类药物和利奈唑胺对革兰阳性菌作用良好，尚未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的葡萄球菌，但已出现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的肠球菌，利奈唑胺耐药的粪肠球菌检出率为3.3%。（3）本次监测结果显示，我省细菌耐药情况普遍高于国外水平，大肠埃希菌对氟喹诺酮耐药率在我省为47.5%，与国外报道比较，我省肠球菌对万古霉素耐药仍保持较低水平（万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌分别为0%和1.5%）。与全国细菌耐药监测网2022年结果比较，对抗菌药物的耐药模式差异不大，但某些菌耐药率有一定差别：我省甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS) 检出率、屎肠球菌对万古霉素耐药率、红霉素耐药肺炎链球菌检出率、大肠埃希菌对第三代头孢菌素耐药率均高于全国平均水平;而青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)检出率、大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率、肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素耐药率、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率、、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率均低于于全国平均水平。