摘要
总结帕金森病(PD)患者脑深部电刺激(DBS)术后并发症的资料,评价手术的安全性。
通过查阅病历、查阅数据库及电话随访等方式,总结天坛医院功能神经外科2013-2018年间帕金森病患者进行脑深部电刺激术的术后并发症发生、发展及预后情况。记录包括短期并发症(<30天):术后切口感染/愈合不良、术后出血、术后精神异常和术后癫痫发作;远期并发症(>30天):切口排异/感染破溃、电极移位、导线断裂或故障/电池损坏或故障、刺激相关并发症等。总结并发症的发生种类、时间、处理及短期预后情况。电话随访补充了解必要资料及患者长期预后情况。
天坛医院功能神经外科2013-2018年共进行DBS手术1479台,接受手术的患者1240人。失访人数224例,失访率18.06%。本研究纳入1016名患者,全部取得口头知情同意。术后癫痫发作7人,其中术后强直阵挛发作2例,远期发生失神性发作3例,复杂局灶性发作2例。围手术期精神异常5人,主要表现为幻觉及兴奋,其中3人症状消失,2人仍有症状。围手术期出血5人,3人保守治疗预后良好,2人行清血肿手术其中一人拔除电极。术后无颅内感染发生,远期浅表皮肤感染27人,9人保守治疗后康复,18人行清创手术,其中2人移除设备未再植入。重新植入电极29人,其中12人调整电极位置,17人因阻抗问题重新植入电极。
DBS手术是一种安全性较高的神经外科手术。随着手术技术进步及手术经验增加,有助于减少患者并发症,提高处理能力。