目的：分析17例行葛西手术20年以上的病例的生存情况，并探讨葛西手术应如何使这些病人能够自体肝存活时间更长。
 
材料与方法：对中山大学附属第一医院小儿外科诊断为胆道闭锁并行Kasai术治疗的20岁以上17例患儿，分析并比较其远期自体肝存活率、性别、手术年龄、术后早期胆管炎的发作情况、Kasai术后肝门部胆管梗阻再手术等方面对预后的影响。
 
结果：葛西手术20年以上的存活病人有17例，其中男性12例，女性5例。手术年龄48至70天10例，71天至80天5例，81天至93天2例。现年龄在20岁至24岁5例，25岁至30岁12例。已行肝移植4例，男女各2例。17例病人在葛西手术1个月内出现胆管炎5例。引起胆道梗阻需再次手术3例。4例男性病人已当父亲，女性病人没有生育。肝移植4例中，移植时间分别为10岁、19岁、21岁、26岁。
　　葛西手术后1个月内出现胆管炎5例，其余11例均在术后多个月才发生胆管炎。
　　
结论：Kasai术是治疗胆道闭锁的一种有效手段，虽然手术远期疗效尚不能令人满意，但术后部分患儿可获得长期生存。Kasai术后胆管炎是胆道闭锁的最常见并发症。术后早期胆管炎能引起肝门部胆管梗阻，使患儿术后病情迅速恶化，但行再次手术仍有远期存活的可能，关键是及时和恰当的处理。手术年龄和术后早期胆管炎是对远期预后有影响的两个重要因素。在一定年龄范围内手术，早期胆管炎是影响胆道闭锁患儿术后长期自体肝存活的关键因素。胆道闭锁Kasai手术后存在各种并发症，对于胆道闭锁Kasai术后远期存活的患者，持续密切的随访仍是十分必要的。对葛西手术后肝脏功能不足，出现并发症者，肝移植是一种必要补充手段。两者需结合，胆道闭锁病人才能获得最大的收益。