探讨胸骨拉钩下剑突入路微创手术治疗复杂前纵隔肿瘤的有效性和安全性以及手术技巧。

回顾性分析2021年2月至2022年7月经胸骨拉钩下剑突入路微创手术治疗复杂纵隔肿瘤16例：男6例，女10例，平均年龄（17-65）岁。统计分析围手术期各项数据。

全组手术过程顺利，无术中大出血和死亡病例。术中探查肿瘤特征和术中特殊处理：侵犯左无名静脉需行血管侧壁成型2例，侵犯上腔静脉需行血管侧壁成型1例，组织炎性水肿/瘢痕化造成解剖层次不清晰（畸胎瘤）4例，肿瘤最大直径超过7cm需单向式操作 7例，侵犯膈神经1例，侵犯肺需行肺楔形切除术4例，纵隔肿瘤合并右中叶肺癌需同时全胸腺切除和右中叶切除1例，侵犯心包需行心包切除 5例（其中1例需行心包重建），上腔静脉区域局部侵犯严重而中转开胸1例；手术时120-240min；术中出血50-200ml；术后平均住院3-10天；术后并发症：心律失常（阵发性房颤）3例（均为心包切除患者）。全组无围手术期死亡。术后病理：畸胎瘤4例，胸腺瘤9例，胸腺癌2例，生殖细胞来源恶性肿瘤1例。

通过训练，胸骨拉钩下剑突入路微创手术可顺利完成以下操作：左无名静侧壁成型，上腔静脉侧壁成型，畸胎瘤手术，针对无法翻动肿瘤而单向式解剖操作，膈神经切除术，双侧肺楔形切除，右侧肺叶切除，以及心包切除和重建。结合术者的经验和精准选择患者，胸骨拉钩下剑突入路微创手术治疗复杂前纵隔肿瘤是安全和有效的，但需要掌握相关手术技巧。