关键字 重眼综合征 yokoyama 斜视

目的 重眼综合征是固定性斜视的一种特殊类型，通常是指高度近视引起的固定性内下斜视，是一种获得性限制性斜视。由于眼球过长、球内容物增加，有些患者伴垂直性复视，检查时患眼下斜，故称为重眼综合征。

患者多以手术治疗为主，以此达到矫正患者眼位，改善患者外观的目的。2022年我院收治了1例重眼综合征患者并行手术治疗，术后患者恢复良好，在此分享经验和总结。

方法  回顾性分析2022年7月我院收治并实施手术的1例重眼综合征患者。术前行眼眶CT检查患者眼外肌情况，小瞳验光测量患者屈光情况，A超法测量患者眼轴长度，眼B超和眼底照片检查患者眼底情况。根据左眼内下斜视，外转及上转均受限，结合患者眼眶CT和高度近视病史，行左眼改良式Yokoyama术联合内直肌后徙术。评估患者术前、术后9个诊断眼位及眼球运动情况以此判断患者恢复情况。

结果  术前情况：患者赵X，女，57岁，左眼内下斜视30年。全身情况：双眼高度近视病史20年，乙肝病史10年。专科检查：右眼视力1.0 ，眼前节及眼底未见明显异常；左眼视力 指数/30cm，结膜无充血水肿，角膜透明，余窥不及。眼位：33cm映光法：左眼角膜映光点位于巩膜上，内斜视＞+60°，R/L15°，左眼固定性内下斜视，外转及上转部分受限，被动牵拉试验：左眼内直肌牵拉阻力大，被动牵拉可至中线。辅助检查：双眼眼底照片示：左眼高度近视眼底改变。双眼眼B超显示：右眼玻璃体浑浊；左眼玻璃体浑浊，玻璃体后脱离，后巩膜葡萄肿。眼轴长度：右眼 24.36mm  左眼31.69mm 。眼眶CT：左眼上直肌向鼻侧移位，外直肌向下方移位，外直肌与上直肌间夹角增大（＞45°），左眼眼球增大。手术：于2022.07.07于静脉麻醉下对该患者行“左眼改良式Yokoyama术联合内直肌后徙术”，术中将上直肌和外直肌纵向分开1/2宽度、15mm长度，并用5-0不可吸收线将上直肌颞侧1/2和外直肌上1/2于角膜缘后12mm处联结，同时将内直肌后徙4mm。术后患者情况：术后患者外观、视野范围和眼球运动功能得到极大改善，但仍旧残存部分下斜视（10°），外转和上转仍部分受限。

结论  改良式Yokoyama术联合内直肌后徙术能不仅能一定程度上改善患者固定性内斜视状态，还有助于眼球运动恢复。对改善患者外观，提高生活质量有极大帮助，值得在临床上推广。