[[[expert-person="CDB59A17-6ED1-444F-DA9C-05FB04BE2550"]]]

一、慢性肾脏病管理的现状与挑战

慢性肾脏病（CKD）已成为全球关注的重大公共卫生问题。2025年5月23日，世界卫生组织（WHO）在第78届世界卫生大会（WHA）上正式将肾脏疾病列入全球优先关注的重大非传染性疾病。我国CKD患者数量庞大，但知晓率和治疗率仍不理想。据统计，我国CKD患者约1.2亿，其中仅有12.5%的患者知晓自身病情，治疗率仅为7.5%。

终末期肾病是CKD的最后阶段，而血液透析（以下简称“血透”）治疗是其重要治疗方式。由于透析治疗技术门槛高、患者需终身治疗且并发症管理复杂，加之我国各区域医疗资源分布不均，建立高效的质控体系迫在眉睫。在此背景下，浙江省通过十余年实践，探索出了一条“数据驱动、智能赋能”的现代化透析管理模式，为提升透析服务质量与患者管理水平提供了有效路径。

二、浙江省2025透析数据分析

自2007年起，浙江省逐步构建覆盖全省的透析质控数据网络。为进一步提高透析质控管理水平和精度，自2022年起，该网络开展智能化升级工作，数据结构从以医院为中心转向以患者为中心，建立了数据自动上报、数据优化存储和智能数据监察机制。通过构建患者清单列表、在透患者表和删失患者表的“三表式”智能数据库，浙江省血透数据库能够完整呈现患者级临床事件时间链，为真实世界的人工智能研究提供支撑。该系统可自动抓取和上报患者基本信息、检验检查数据、影像资料及透析过程数据，实现透析治疗全流程的动态监测，为透析数据的智能化分析奠定了坚实基础。

依托既往数据建设成果和各公共部门数据支持，对本省血液透析质量控制数据进行深度分析。截至2025年底，浙江省透析质控网络已覆盖全省371家透析中心，纳入患者15万余人。剔除信息错误的8152人后，本次统计分析包括删失患者表95379人及在透患者表56437人。2013—2025年间，浙江省透析患者数量持续增长。2025年全年，约6.60万人接受血液透析治疗，其中新增接受血透治疗患者约1.43万人；截至2025年底，血液透析在透患者约5.48万人。2025年，浙江省血透患者新增率约为215.1人/百万人口，患病率约为821.8人/百万人口。十余年来，血液透析新增率与患病率的持续上升，既反映了终末期肾病带来的公共卫生压力，也体现了浙江省医疗资源建设与服务能力的提升。在治疗质量方面，血透患者病死率（每千人年）降至127.03；关键指标如血透充分性（KT/V）和血白蛋白达标率均超80%，充分展现了浙江质控体系对透析临床效果的显著改善。

三、透析质控人工智能（AI）管理探索与智能化升级

面对智能化浪潮，浙江省已探索构建了血透AI预备数据库（AIReady-Database），并开展了一系列人工智能辅助血液透析管理的相关研究。实践表明，通过AI驱动的血液透析质控智能化，可促进临床治疗闭环，智能串联患者全透析周期的临床事件，推动透析处方更加个性化、精准化。同时，通过精细化数据治理，能够实现关键指标的动态时序监管，显著降低质控单位对异构原始数据的核验成本。进一步地，通过建立标准科研流程与脱敏共享机制，以智能化数据管理模式构建了科研协同生态，使孤立的区域数据能够成为多中心研究的重要资源。

未来，浙江省透析质量控制数据网络将通过深化底层数据治理、扩大自动化数据采集，构建符合国际标准的透明化数据库，并基于“三表式”结构完成腹透转归数据清洗。在此坚实的数据底座上，依托全省数据网格持续进行AI预测模型迭代，全面探索透析领域的智慧化预警与临床辅助决策潜力。

四、总结与展望

浙江省历经十余年探索实践，成功构建了“数据驱动、智能赋能”的现代透析质控体系，显著改善了透析治疗质量与患者预后。未来，浙江省将持续推进诊疗智能化进程，期望在未来让AI技术贯穿医疗各环节，辅助医生更好地发挥临床价值，让健康管理从疾病治疗转向全生命周期管理，从而降低肾脏病的发病率和病死率，提升全民健康水平与人均寿命。