随着生活环境和生活方式的变化，数十年来影响国人健康和寿命的疾病负担也在不断变迁。在中国心脏大会上，全球疾病负担研究中国项目负责人、中国疾病负担研究与推广中心杨功焕教授指出，“过去20 年来，中国人群冠心病患病率和死亡率均呈上升趋势；虽然脑卒中死亡率下降，但心血管患病人数却在攀升。另外，高血压、大气污染、室内固体燃料所致的空气污染、烟草使用，以及高脂血症、肥胖和高血糖是主要的心血管病危险因素。”

杨功焕教授

杨教授报告，1990~2010年，中国人群总死亡率下降了32.1%，但20年间死于心脑血管病的患者比例从27.1% 上升至37.8%。其中脑血管病死亡人数上升了34.5%（标化死亡率下降了20.8%），冠心病死亡人数上升了31.6%。而这一期间，全球下降了19.5%。

疾病负担常用伤残调整生命年（DALY）进行了描述。DALY是指从发病到死亡所损失的全部健康生命年，包括伤残所指健康生命损失年（YLD）和因早死所致生命损失年（YLL），兼顾了患病与死亡两方面的健康损失。1 个DALY相当于损失1个健康生命年。

杨教授指出，在全球范围内，冠心病的健康生命损失年增加了30%。主要是因为低收入国家增加，中国增加了77%，而发达国家却有减少趋势，如英国减少了50%。

2010年中国人群的主要死亡原因是缺血性心脏疾病、慢性阻塞性肺疾病和脑卒中。在2010 年中国人群伤残调整生命年首要的原因就是心脑血管疾病（脑卒中和缺血性心脏疾病），其次为癌症（肺癌和肝癌），腰背痛和抑郁症等。

研究还显示，膳食危险因素（如高盐、水果摄入较少）、高血压和烟草暴露均是构成伤残调整生命年的危险因素。

杨教授指出，慢性非传染性疾病对中国卫生系统带来了重大挑战。改变不良生活方式、控制烟草、管好血压、血糖、血脂以及环境和家庭空气污染的控制等都是中国公共卫生优先要考虑的问题。

杨教授的文章发表在《柳叶刀》杂志上。全球疾病负担研究描述了1990~2010年20年中，291种疾病或损伤、1160种伤病结局、23种死亡原因、67种疾病危险因素在187个国家人群中的变迁和流行状况。该研究表明，慢性非传染性疾病（NCD）已成为未来全球健康的主要挑战。（卢芳）