肝细胞癌合并门静脉癌栓（PVTT）发病率高，预后极差。目前国际指南对PVTT的诊疗尚存分歧，而因病因、生物学行为等差异，患者的治疗常需个体化策略。为了适应肝癌合并PVTT临床诊疗的发展变化，规范相关临床操作，中国医师协会肝癌专业委员会于2025年5月启动《中国肝细胞癌合并门静脉癌栓诊疗指南（2026版）》修订工作，是基于2021年版指南发布以来的新证据。本指南通过系统检索各大中英文医学文献数据库截至2025年10月的文献，采用推荐意见分级的评估、制订及评价（GRADE）体系评价证据，经多学科专家共识形成推荐意见。指南推荐程氏分型作为PVTT的分型标准，强调以多学科协作（MDT）为基础，根据肝功能、肿瘤可切除性及PVTT分型制定个体化综合治疗策略。对于可切除的PVTT Ⅰ/Ⅱ型患者，手术切除为首选；不可切除者推荐以肝动脉灌注化疗（HAIC）、经导管动脉化疗栓塞（TACE）、放疗等局部治疗联合靶向免疫等系统治疗。同时，指南明确了转化治疗及支持治疗的重要性，并展望了未来研究方向，包括优化分期体系和深化机制研究等。本指南旨在为肝细胞癌合并PVTT的规范化诊疗提供最新循证依据，以改善患者生存及生活质量。

肝细胞癌合并门静脉癌栓（PVTT）发病率高，预后极差。目前国际指南对PVTT的诊疗尚存分歧，而因病因、生物学行为等差异，患者的治疗常需个体化策略。为了适应肝癌合并PVTT临床诊疗的发展变化，规范相关临床操作，中国医师协会肝癌专业委员会于2025年5月启动《中国肝细胞癌合并门静脉癌栓诊疗指南（2026版）》修订工作，是基于2021年版指南发布以来的新证据。本指南通过系统检索各大中英文医学文献数据库截至2025年10月的文献，采用推荐意见分级的评估、制订及评价（GRADE）体系评价证据，经多学科专家共识形成推荐意见。指南推荐程氏分型作为PVTT的分型标准，强调以多学科协作（MDT）为基础，根据肝功能、肿瘤可切除性及PVTT分型制定个体化综合治疗策略。对于可切除的PVTT Ⅰ/Ⅱ型患者，手术切除为首选；不可切除者推荐以肝动脉灌注化疗（HAIC）、经导管动脉化疗栓塞（TACE）、放疗等局部治疗联合靶向免疫等系统治疗。同时，指南明确了转化治疗及支持治疗的重要性，并展望了未来研究方向，包括优化分期体系和深化机制研究等。本指南旨在为肝细胞癌合并PVTT的规范化诊疗提供最新循证依据，以改善患者生存及生活质量。