急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）的静脉溶栓（intravenous thrombolysis,IVT）治疗是恢复脑血流、改善患者预后的关键手段之一，但溶栓后24 h是并发症高发期，也是决定病情转归的关键阶段。该时期的临床管理需以患者为中心，聚焦神经功能、生命体征及相关参数的变化及早期预警信号识别，围绕“预防出血转化、维持脑灌注、防治并发症、评估治疗效果”四大核心目标展开，任何环节的疏漏都可能导致严重后果。本文将从生命体征监测、神经功能评估、影像学复查、并发症处理、用药管理、康复护理等维度，系统阐述溶栓后24 h的临床管理策略。