间质性肺疾病（ILD）是一组高度异质性的肺疾病，其诊断常需整合临床、影像及病理学证据。肺活检是获取组织病理学诊断的关键手段，但在指征把握、技术选择、围手术期管理及病理与临床信息整合等方面，尚缺乏统一规范。为此，中国医师协会呼吸医师分会和中华医学会呼吸病学分会间质性肺疾病学组牵头，联合国内呼吸病学、影像学、病理学、胸外科学及风湿病学等领域专家，共同制定本共识。共识制定严格遵循循证医学原则，基于系统性文献检索与证据评价，采用德尔菲法进行匿名投票，最终形成15条推荐意见，并明确标注证据等级与推荐强度。本共识系统阐述了以多学科讨论为核心的肺活检全流程管理，主要内容包括：肺活检必要性与可行性的评估、基于HRCT表现的适应证分层策略、四种主要肺活检技术的适用场景与选择路径、医患共同决策、AE‑ILD的管理策略、组织标本处理与病理报告标准化以及活检后多学科讨论整合诊断流程。本共识旨在为临床医生提供清晰、安全、可操作的肺活检实践指导，推动ILD肺活检决策的规范化与精准化，改善患者预后。