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慢性乙型肝炎功能性治愈前景下核苷(酸)类似物一线作用及优化方案的专家建议

指南制定者:

出处:中华肝脏病杂志,2026,34(09):851-857.

发布时间:2026-09-25

在慢性乙型肝炎新型功能性治愈疗法成为学术热点、但临床仍不可及的前景下,针对不同慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染人群的抗病毒治疗时机、核苷(酸)类似物(NAs)的选择仍存在难点。依据指南及现有临床研究证据,聚焦“新型功能性治愈疗法临床可及前NAs抗病毒治疗时机及其优化方案”形成专家建议:(1)新型功能性治愈方案可能获益慢性乙型肝炎人群为乙型肝炎表面抗原≤3 000 IU/mL、HBV DNA<90 IU/mL或100 IU/mL、丙氨酸转氨酶≤2×正常值上限。(2)对于HBV DNA阳性18~30岁慢性HBV感染人群及早启动抗病毒治疗,以更大程度降低随年龄增长的肝硬化、肝细胞癌等疾病发生风险。(3)对于非新型功能性治愈方案获益人群建议及早启动NAs抗病毒治疗,以促进其转变为可能获益人群。(4)在新型功能性治愈疗法可及并获得功能性治愈后,使用存在HBV再激活风险的药物前,应重新评估HBV感染状态,决定是否预防性使用NAs抗病毒治疗。

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