根治性放化疗（definitive chemoradiotherapy，dCRT）已成为局部晚期食管癌的重要治疗基础，但其局部控制仍不理想，治疗后持续性病灶或局部区域复发并不少见。对于这部分无远处转移而局部失败的患者，是否仍可通过手术获得进一步根治机会， 是当前临床实践中的核心难题。挽救性食管切除术（SE）为部分患者提供了潜在的长期生存机会，但该术式建立在放化疗后严重纤维化、局部血供受损和解剖层次模糊的基础之上，围术期风险显著高于计划性食管切除，因此其适应证把握、术前再分期、手术路径选择、淋巴结清扫范围、消化道重建及围术期管理均面临较大争议。近年来，随着PET/CT 等再分期手段的完善、高容量中心经验的积累及相关循证证据的不断发表，SE 的临床定位逐渐由“高风险补救手段”转向“经严格筛选后可争取长期生存的选择性根治策略”，但在患者筛选标准、技术路径和围术期处理方面仍缺乏统一规范。基于此，中国抗癌协会整合食管癌委员会组织专家结合现有循证证据与临床经验，围绕SE 的定义、适应证、术前评估、手术方式选择、淋巴结清扫、消化道重建及围术期管理等关键问题进行了系统梳理，并形成中国专家共识。本共识旨在为dCRT 后局部失败食管癌患者的规范化评估、合理转诊、个体化手术决策及围术期优化管理提供参考，从而提高R0 切除机会，降低严重并发症风险，并推动SE 在高风险场景下更加安全、审慎和标准化地实施。

根治性放化疗（definitive chemoradiotherapy，dCRT）已成为局部晚期食管癌的重要治疗基础，但其局部控制仍不理想，治疗后持续性病灶或局部区域复发并不少见。对于这部分无远处转移而局部失败的患者，是否仍可通过手术获得进一步根治机会， 是当前临床实践中的核心难题。挽救性食管切除术（SE）为部分患者提供了潜在的长期生存机会，但该术式建立在放化疗后严重纤维化、局部血供受损和解剖层次模糊的基础之上，围术期风险显著高于计划性食管切除，因此其适应证把握、术前再分期、手术路径选择、淋巴结清扫范围、消化道重建及围术期管理均面临较大争议。近年来，随着PET/CT 等再分期手段的完善、高容量中心经验的积累及相关循证证据的不断发表，SE 的临床定位逐渐由“高风险补救手段”转向“经严格筛选后可争取长期生存的选择性根治策略”，但在患者筛选标准、技术路径和围术期处理方面仍缺乏统一规范。基于此，中国抗癌协会整合食管癌委员会组织专家结合现有循证证据与临床经验，围绕SE 的定义、适应证、术前评估、手术方式选择、淋巴结清扫、消化道重建及围术期管理等关键问题进行了系统梳理，并形成中国专家共识。本共识旨在为dCRT 后局部失败食管癌患者的规范化评估、合理转诊、个体化手术决策及围术期优化管理提供参考，从而提高R0 切除机会，降低严重并发症风险，并推动SE 在高风险场景下更加安全、审慎和标准化地实施。