神经母细胞瘤作为儿童最常见的颅外恶性实体肿瘤，当肿瘤侵犯肾蒂时会给手术带来重大挑战。现行指南将此类接触归类为影像学定义风险因子（Image Defined Risk Factor, IDRF），并假定其会增加肾切除风险。本研究通过评估该分类对分期和治疗结局的影响，重新审视这一分类标准。

我们回顾性分析了北京儿童医院2018年1月至2019年12月收治的36例腹部神经母细胞瘤患儿的医疗记录。患者的入选标准为初始影像学资料显示肿瘤与肾血管接触。分期和风险分层分别遵循2009年国际神经母细胞瘤风险组（International Neuroblastoma Risk Group, INRG）分类系统和2021年修订版神经母细胞瘤风险分类系统。

在36例患儿中，23例（63.9%）仅存在肾血管接触这一风险因子，13例（36.1%）伴有其他风险因子。若将肾血管接触排除在IDRF之外，在2009年和2021年风险分组中均有显著数量的患者被重新分类至更低风险层级。具体而言：在2009年风险组中，11例患者从低风险（Low Risk, LR）降至极低风险（Very Low Risk, VLR）；在2021年风险组中，10例患者从中风险（Intermediate Risk, IR）降至低风险（LR），1例患者从高风险（High Risk, HR）降至低风险（LR）。术中仅1例患儿出现短暂性肾缺血，未行肾切除即自行缓解。中位随访45个月期间，未观察到肾萎缩病例。3年总生存率（Overall Survival, OS）为0.82（95%CI 0.70-0.96），无事件生存率（Event-Free Survival, EFS）为0.78（95%CI 0.65-0.93），局部进展累积发生率（Cumulative Incidence of Local Progression, CILP）为0.06（95%CI 0-0.13）。

肿瘤与肾蒂接触并不会增加肾脏丢失风险，但会导致分期升高和可能的过度治疗。我们建议不应将肾蒂接触归类为IDRF，以避免高估手术风险并优化神经母细胞瘤患者的治疗策略。