患者男性，27岁。

主诉：全口牙发黄磨耗二十年余。

现病史：患者全口牙先天发育不全，数年前曾于外院行正畸治疗，现自觉牙面发黄及磨耗较重，影响美观，来诊。

既往史：舅舅有牙齿发育不全史。

检查：颌面部左右对称，开口度、开口型正常，无关节疼痛、弹响。17-27牙、37-47牙牙体表面呈黄褐色，可见不规则片状缺损，前牙切端和后牙合面呈不规则磨耗，部分牙面牙釉质剥脱暴露牙本质，叩痛（-），不松动，牙龈无红肿。前牙开合。安氏III类。口腔卫生状况一般。CBCT示：关节未见异常。17-27牙、37-47未见根充影像，根尖未见明显异常。

诊断：遗传性釉质发育不全

由于患者为年轻男性，前牙开合、垂直距离无丧失，釉质不足、牙本质敏感，因此治疗计划为全口牙咬合重建。使用口内扫描、面部扫描、电子面弓拟合虚拟患者后升高OVD进行数字化蜡型设计，临时修复3个月复查无不适后，微创备牙，进行永久修复。1周后出现双侧后牙咬物痛、冷热刺激痛，口服止痛药1月后就诊。口内检查14-17牙、24-27牙、34-37牙、44-47牙叩痛（+），不松动，冷测疼痛。x线片检查无异常。拆除后牙修复体。拆除过程中，患者出现过度疼痛，复方阿替卡因肾上腺素局部浸润麻醉无法止痛，患者出现短暂意识丧失，采取急救措施后，配合笑气镇静，拆除修复体使用临时修复。此后患者仍有持续性疼痛。口服普瑞巴林，3天后疼痛明显减轻。

观察一个月后，患者疼痛不适症状完全消失，重新修复。

修复治疗应考虑患者的年龄、口腔卫生状况、生活质量、牙周考虑、牙齿的内部解剖结构、剩余牙齿结构和正畸考虑。遗传性釉质发育不全患者本身有牙齿敏感症状，叠加牙体预备及粘接剂等刺激，反复持久的外来侵害刺激使牙髓神经纤维兴奋性增强，刺激阈值降低，处于“敏化”状态，导致患者出现牙髓神经痛过敏症状，因此在治疗过程中要采取措施尽量减少对牙髓的刺激。