摘要
目的:总结盆腔核磁增强检查中,静脉注射含钆对比剂诱发罕见小腹及手腕部疼痛的临床护理干预策略与体会。提示在护理实践中,应强化预防意识,严密观察,发生不良反应时及时处置,并注重患者心理护理与有效沟通。将知情同意与心理疏导结合,合理选择穿刺血管及留置针,可有效降低对比剂不良反应的发生率。
方法:回顾性分析2026年3月我院收治的1例宫颈腺细胞癌患者的临床及护理资料。患者女,年龄33岁,因异常子宫出血就诊,阴道彩超提示宫颈内不均质低回声(4.2×2.1cm),伴条状、分支状血流信号(RI=0.53),病理确诊为腺细胞癌。患者既往无高血压、无过敏史,实验室检查提示血小板(352×10⁹/L)及纤维蛋白原(4.01g/L)显著升高,呈肿瘤相关性高凝状态,并伴有轻度贫血,血管通透性增加,对比剂不良反应风险较高。患者行盆腔增强MRI检查,静脉注射含钆对比剂。检查前,护理人员对患者进行全面评估,详细讲解检查流程及对比剂注射后可能出现的正常生理反应,并结合心理疏导缓解其确诊后的焦虑情绪。检查过程中,选用药物为钆喷酸葡胺,穿刺部位选择右侧前臂血管进行注射,注射速率为2.0ML/S,注射总量为11ML,护士全程密切监护。患者于静脉注射对比剂后即刻出现小腹部剧烈疼痛,并伴注射侧手腕部疼痛,未见皮疹、呼吸困难等典型过敏症状。患者自述疼痛难忍,呼叫医护人员,护理人员立即停止注射,将患者转移至观察区,给予吸氧及生命体征监测,同时予以心理安抚。患者下床后,疼痛症状逐渐消失。稍后转入急诊科进一步进行检查,未发现异常,考虑为钆对比剂注射后的罕见不良反应。
结果:经上述干预措施,患者小腹及手腕部疼痛症状于短期内逐渐缓解,未发生过敏性休克、局部组织损伤等严重并发症。患者生命体征平稳,情绪稳定,对护理人员的应急处置及人文关怀表示满意。
结论:钆喷酸葡胺注射液总体不良反应发生率约为4‰,且多为轻至中度,常见类型以注射部位反应以及头痛、恶心为主,少见不良反应发生率低于1‰,本例患者出现的“小腹及手腕部疼痛”属于极罕见的非典型性反应,结合病例推测可能与患者特有的肿瘤相关高凝状态导致的血管通透性改变有关。本病例提示,临床护理中需积极预防,提高对罕见不良反应的识别能力,及时处置并作好患者的心理护理,将知情同意与心理疏导相结合,对降低患者不良反应风险具有重要临床价值。
