系统性红斑狼疮（SLE）是一种多系统受累的自身免疫性疾病，肺部是其常见受累器官之一，可表现为间质性肺病、胸膜炎、肺炎及肺出血等多种形式。胸部CT是目前评估肺部结构性病变最敏感的影像学方法，可清晰显示肺间质改变的类型、分布范围及严重程度。本研究旨在通过回顾性分析，总结SLE患者肺部CT的影像特征，并探讨不同CT表现与抗dsDNA抗体及CRP的相关性，为临床肺部受累的早期识别提供影像学依据。

回顾性纳入2017年3月至2024年11月期间在本院确诊SLE并完成胸部CT检查的患者共124例，排除合并其他结缔组织病、已知肺结核、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病或CT图像质量不合格者。所有患者均接受胸部CT平扫检查，由两位具有8年以上胸部影像诊断经验的放射科医师独立阅片，记录主要CT表现及病变分布范围。同步收集患者同期实验室资料，包括抗dsDNA抗体滴度、CRP及ESR。采用χ²检验比较CT异常与CT正常患者间血清学指标的差异，Spearman相关分析评估CT病变范围与血清学指标的相关性，多因素logistic回归分析肺部CT异常的独立影响因素。

124例患者中女性112例（90.3%），平均年龄38.4±12.6岁，中位病程3.8年。胸部CT检出异常84例（67.7%），其中胸腔积液最常见（46例，37.1%），毛玻璃影32例（25.8%），实变18例（14.5%），网状影14例（11.3%），心包积液21例（16.9%）。CT异常组抗dsDNA抗体阳性率（78.6% vs 45.0%，p<0.001）及CRP水平（中位数18.4 vs 7.2 mg/L，p<0.001）均显著高于CT正常组。CT病变范围与CRP（r=0.63，p<0.001）及抗dsDNA滴度（r=0.57，p<0.001）呈显著正相关。多因素logistic回归显示，抗dsDNA阳性（OR 4.12，95%CI 1.98–8.57，p<0.001）及CRP>10 mg/L（OR 3.24，95%CI 1.56–6.72，p=0.002）是胸部CT异常的独立危险因素。

SLE患者胸部CT异常检出率较高，以胸腔积液和毛玻璃影最为常见，且与抗dsDNA抗体阳性及CRP升高密切相关。建议对抗dsDNA阳性或CRP持续升高的SLE患者常规行胸部CT检查，以早期发现肺部受累并及时调整治疗方案。