摘要
总结嗜酸性肉芽肿性血管炎(EGPA)患者的全程精准化护理实践要点,梳理该罕见病的临床护理核心措施与干预方法,为临床开展同类罕见病患者的护理工作提供实践参考,同时总结护理工作中的不足并提出改进方向,助力护理质量的持续优化。
以 2024 年 5 月入院的 1 例 50 岁 EGPA 女性患者为研究对象,该患者存在诊断延迟、全身皮疹破溃合并感染、重度焦虑、疾病知识缺乏问题,且伴肝功能不全、睡眠障碍等合并症。护理团队采用多维度综合健康评估模式,从疾病症状、整体健康、生理功能、ICF 自理能力、风险并发症五个维度完成全面量化评估,明确四大核心护理问题;基于 EGPA 护理研究进展,结合患者临床特点制定短期、中期、长期分层护理目标,实施融合专科皮肤精细化分类护理、结构化心理干预、系统化分层健康宣教、多系统症状及治疗副作用防控的个性化护理方案;同时为患者制定规范化院外延续性门诊随访计划,从皮肤恢复、心理状态、用药依从性、多系统症状及治疗副作用四个维度动态监测,根据病情变化及时调整护理指导策略。
经住院精准化护理及院外持续随访干预,患者护理目标全面达成:皮肤破溃完全愈合,全身皮疹消退无瘢痕,双下肢肿胀消失,嗜酸性粒细胞计数、肝功能等指标恢复正常,无神经、呼吸、心血管等多系统受累症状;心理状态显著改善,焦虑自评量表(SAS)评分从 76 分降至 44 分,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分从 17 分降至 5 分,重度焦虑与睡眠障碍完全缓解,自卑情绪消失,社交意愿恢复;疾病认知水平大幅提升,健康教育问卷评分从 37 分降至 15 分,能熟练掌握疾病知识、自我护理技能及多系统受累早期症状识别方法;用药及随访依从性良好,无糖皮质激素联合免疫抑制剂相关严重副作用,成功预防疾病复发及各类并发症。
针对 EGPA 这一罕见的多系统坏死性血管炎,基于患者个体特征开展多维度、量化的综合评估是实现精准化护理的基础,围绕核心护理问题实施专科化、分层化、个性化的护理干预,能有效改善患者躯体症状、缓解心理焦虑、提升疾病认知与治疗依从性,预防多系统受累及治疗副作用。院外延续性护理是保证 EGPA 长期护理效果的核心,多学科协作与家庭支持则是优化诊疗护理质量的重要支撑。临床护理中仍存在罕见病专科知识储备不足、皮肤护理专科技能待提升、形象管理与多系统护理体系不完善等问题,后续需加强专科培训、建立标准化护理流程、开展院前健康宣教并搭建患者支持网络,进一步提升 EGPA 等罕见病的临床护理质量。
