系统性红斑狼疮（SLE）常累及包括心血管在内的多个器官。流SLE后期死亡的主要风险是以心肌梗死为代表的心血管疾病（CVD）。然而，SLE并发CVD的高风险并不能完全用传统的脂代谢紊乱来解释，持续的病情活动可能在心血管损伤的进展中发挥着更重要的作用。因此，本荟萃分析旨在全面探讨SLE患者在疾病活动度、脂代谢及体重指数（BMI）等方面的差异，以明确其心血管风险的驱动因素，同时引入定量评估左室整体纵向收缩功能的高级影像学指标——整体纵向应变（GLS），从而评估亚临床型心脏功能障碍。

         系统检索PubMed、Web of Science和Cochrane Library数据库中近十年内截至2025年10月发表的相关文献，核心检索词包括“系统性红斑狼疮”“心血管疾病”“疾病活动度”“脂代谢” 及“整体纵向应变”等。基于PICO原则，纳入比较确诊SLE患者与健康人群，或伴CVD的SLE患者（SLE-CVD）与无CVD患者（SLE-NCVD）的观察性研究，提取评估疾病活动度与CVD风险、代谢指标及心脏影像学指标的标准化均数差（SMD）和95%置信区间（CI）。遵循MOOSE指南，由双人独立提取数据并用NOS量表评估质量。使用Stata 18.0进行统计分析，采用随机效应模型合并效应量。通过Cochran's Q检验和I²统计量评估异质性，并用Egger检验评估发表偏倚。

        初检获6155篇文献，最终纳入27项中高质量研究进行定量分析。在疾病活动度方面，合并分析显示SLE-CVD患者SLEDAI评分显著高于SLE-NCVD患者（SMD = 0.39，95% CI 0.19–0.58；P < 0.001）。在脂代谢参数方面，CVD组的甘油三酯（TG）水平显著升高（SMD = 0.29，95% CI 0.09-0.94），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著降低（SMD = -0.29，95% CI -0.52至-0.007）。但体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）无显著差异。心脏彩超方面，SLE-CVD患者左室射血分数（LVEF）显著降低（P < 0.001）。且GLS值显著升高（SMD = 1.15，95% CI 0.88–1.42；P < 0.001）。年龄亚组分析显示，成年及儿童的SLE患者中均观察到GLS的显著受损，LVEF下降主要见于成年SLE患者。

        SLE的心血管受累与疾病活动度有关，单纯脂代谢异常难以充分解释其心血管风险。在诊断层面，超声应变影像指标GLS在诊断亚临床心肌损伤方面具有较高的敏感性，可作为疾病早期风险筛查的指标。