本病例旨在观察应用改良盾构术在美学区牙根外吸收位点进行即刻种植的远期临床效果。通过本病例的长期随访结果为盾构术存在的部分技术争议，提供一个长期随访证据。

21牙冠折，断面位于龈下。根尖片显示21牙根吸收，牙周膜间隙消失。术中夹除断冠。唇侧少量翻瓣暴露牙槽嵴顶，修整断面与唇侧牙槽嵴顶平齐。分根，去除腭侧牙根。将唇侧根片削薄并轻微向内凹陷，厚度1.5mm。唇侧牙片盾的冠部斜切形成一个舌侧向斜坡。逐级备孔，植入种植体，扭矩为 35 N·cm行穿龈愈合。种植体与唇侧牙片盾之间保留约 1.5 mm 间隙。跳跃间隙内填入 Bio-Oss 骨粉。自体血离心制作 L-PRF 膜，将膜折叠置入穿龈区。术后三月行临时修复，分两次树脂堆塑调改穿龈轮廓。个性化取模复制临时修复体穿龈形态制作最终修复体。制作个性化氧化锆基台粘接全瓷冠完成终修复。

修复后 3、7 年随访，种植体龈缘水平稳定，龈乳头充盈，廓丰满度佳。

相较于经典的盾构术式，改良盾构术可能是美学风险更小，临床可预期性更高的技术路径。状态稳定的替代性牙根外吸收并非盾构术的绝对禁忌症。