探讨抗氨甲酰化蛋白抗体（CarP）、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体（MCV）、抗肽酰基精氨酸脱亚胺酶 4 抗体（PAD4）、抗瓜氨酸化 α‑烯醇化酶肽 1 抗体（CEP‑1）、抗 Ⅱ 型胶原抗体（C‑Ⅱ）、抗免疫球蛋白结合蛋白抗体（BIP）、抗 RA33 抗体共 7 种血清标志物，在类风湿因子（RF）与抗环瓜氨酸肽抗体（anti‑CCP）双阴性类风湿关节炎（血清学阴性类风湿关节炎，SNRA）中的诊断价值，并评估多标志物联合策略对诊断准确性的提升作用。

选取北京大学国际医院、北京大学首钢医院收治的 118 例研究对象，其中符合 2010 年 ACR/EULAR 分类标准且 RF、抗CCP 均阴性的 SNRA 患者 30 例，非类风湿关节炎对照 88 例（含干燥综合征、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮及健康对照）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测 7 种标志物的血清水平或阳性率，以敏感度、特异度、预测值及受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价单一及联合标志物的诊断效能。

CarP 在 SNRA 中阳性率最高（46.7%），敏感度 46.7%、特异度 88.5%，AUC=0.73；CEP‑1 特异度 95.5%，敏感度 30.0%；RA33、PAD4 特异度均＞95%，但敏感度偏低；C‑Ⅱ 组间差异小，鉴别价值有限。CarP 联合 CEP‑1 可将敏感度提升至 62.3%，特异度 91.3%，AUC=0.80；加入 RA33 后 AUC 进一步升至 0.85，提示协同诊断效应。SNRA 组 CarP、CEP‑1 阳性率显著高于干燥综合征、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮及健康对照组（P＜0.001），鉴别能力良好。

CarP 与 CEP‑1 对 SNRA 具有互补诊断价值，二者联合可显著提高敏感度与特异度；联合 RA33 可进一步优化诊断效能。多种生物标志物联合模型有助于弥补传统血清学检测在 SNRA 中的诊断局限，为开展大样本纵向研究及精准个体化临床诊断提供依据。