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康复期早期风湿性肺间质肺炎患者并发炎性因子风暴风险预测模型的构建
作者: 罗辑
单位: 重庆市巴南区人民医院

摘要

构建并验证一个用于预测康复期早期风湿性肺间质肺炎(R-ILD)患者并发炎性因子风暴风险的临床预测模型。

采用回顾性队列研究,纳入2021年1月至2023年12月确诊为R-ILD且处于康复期早期的住院患者。收集人口学资料、基础疾病活动度、初始炎症指标(IL-6、CRP、铁蛋白等)、肺功能及影像学特征等变量。通过LASSO回归及多因素Logistic回归筛选独立预测因子,构建列线图模型。采用Bootstrap法进行内部验证,并通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线评价模型性能。

共纳入305例患者,其中发生炎性因子风暴41例(13.4%)。多因素分析确定基线血清IL-6 > 30 pg/mL(OR=4.12)、CRP ≥ 50 mg/L(OR=3.25)、DLCO%预计值 < 45%(OR=2.88)及HRCT磨玻璃样变范围 > 30%(OR=3.50)为独立危险因素。模型在训练集中AUC为0.89(95%CI: 0.84-0.94),内部验证AUC为0.86,校准曲线显示拟合良好。

本研究构建的包含4个关键指标的预测模型能有效识别康复期早期R-ILD患者发生炎性因子风暴的高危人群,有助于临床早期预警和针对性干预。

关键词: 风湿性肺间质肺炎;炎性因子风暴;风险预测模型;列线图;康复期
来源:中华医学会第二十八次风湿病学学术会议