骨关节炎（OA）是一种常见的退行性关节疾病，近年来被视为代谢性炎症相关疾病。C反应蛋白-甘油三酯葡萄糖指数（CTI）是整合了胰岛素抵抗（TyG指数）与慢性炎症（CRP）的新型复合指标，但其与OA的关联及潜在机制尚不明确。本研究旨在探讨CTI与OA的关联，并评估BMI在其中的中介作用。

本研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，共纳入10,942名参与者。CTI计算公式为：CTI = CRP (mg/L) × Ln[甘油三酯 (mg/dL) × 空腹血糖 (mg/dL) / 2]。采用多因素逻辑回归模型评估CTI与OA的关联，限制性立方样条（RCS）和两段式线性回归模型分析剂量反应关系及阈值效应。采用基于贝叶斯方法的中介效应模型评估BMI的中介作用，并按年龄、性别、种族、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病等因素进行亚组分析。所有模型均调整了人口学特征、生活方式因素及主要合并症。

本研究共纳入10,942名参与者，其中OA患者1,120例（10.67%）。多因素逻辑回归分析显示，CTI与OA患病风险呈显著正相关（OR=1.20, 95%CI: 1.09-1.32, P<0.001）。RCS分析显示二者呈显著非线性关联（P for nonlinear < 0.001），阈值分析进一步确定拐点为CTI=7.428。当CTI < 7.428时，CTI每增加1单位，OA风险增加80%（OR=1.80, 95%CI: 1.21-2.69）；中介分析显示，BMI部分介导了CTI与OA的关联，中介比例为44.33%（P < 0.001）。ROC分析显示CTI联合传统风险因素预测OA的曲线下面积（AUC）为0.77（95%CI: 0.75-0.79），具备良好的区分能力。

CTI水平升高与OA患病风险增加独立相关，二者呈现非线性剂量反应关系，存在明确的阈值效应（拐点=7.428）。BMI部分介导了CTI与OA的关联（中介比例44.33%），提示代谢性炎症可能通过促进肥胖间接增加OA风险，同时存在独立于BMI的直接作用路径。CTI有望成为OA风险筛查和代谢干预靶点评估的潜在工具。