摘要
目的:探讨社会经济地位 (SES) 与体力活动 (PA) 对成人抑郁症状的独立与联合关联,并检验其在不同社会经济背景和性别间的异质性。
方法:基于中国家庭追踪调查 (CFPS) 2018年横断面数据,纳入11,255名成人(女性49.7%,平均年龄36.41±11.32岁)。以CES-D 8量表评估抑郁症状。SES根据人均家庭收入、教育程度、职业地位 (ISEI) 和户口类型分为低、中、高SES。PA依据过去一周锻炼频率与时长换算为日均时长,分为0 h/d、>0-0.5 h/d、>0.5-1 h/d 和>1 h/d四类。采用多因素线性回归、以1 h/d为节点的分段回归、限制性立方样条,以及性别分层与交互检验。
结果:与低SES相比,高SES参与者的CES-D 8得分更低 (β=-1.04; 95%CI: -1.25, -0.83),中SES参与者为β=-0.46 (95%CI: -0.63, -0.30)。社会劣势累积越多,CES-D 8得分越高。PA与CES-D 8呈总体负关联 (趋势β=-0.24; 95%CI: -0.36, -0.13; P<0.001)。SES与PA的交互作用有统计学意义 (P=0.004),SES梯度随PA时长增加而增大。在报告PA>0的参与者中,分段回归显示≤1 h/d区间呈负关联 (β=-0.45; 95%CI: -0.77, -0.14),>1 h/d区间无明显关联 (β=0.03; 95%CI: -0.05, 0.10),两段斜率差异有统计学意义 (P=0.007)。限制性立方样条亦提示约1 h/d处存在非线性拐点 (非线性检验P=0.007)。性别异质性主要见于低SES人群:男性PA与CES-D 8呈显著负关联 (β=-0.18; 95%CI: -0.32, -0.04),女性未见显著关联 (β=0.12; 95%CI: -0.03, 0.26),性别交互P=0.005。
结论:较高SES与更多PA总体上与更少的抑郁症状相关;PA与抑郁症状的关联在约1 h/d处出现斜率改变,并在社会经济弱势人群中表现出性别差异。上述结果基于横断面数据,性别异质性应视为探索性。
