一、2019年开展分娩镇痛后8、9、10月、分娩镇痛发热率15-16%，产科医生过度诊断感染，均转剖宫产。

二、2020分娩镇痛不及时

思维导向-成因分析：医疗流程、产妇个体、技术操作、资源及沟通

三、2021年硬膜外穿刺并发症（穿刺多针、穿透）：

四、2022年   分娩镇痛率40-50%，发展瓶颈。

鱼骨图分析：

宣传力度不足，医务人员观念未转变，耐心不够，担心增加工作量；医护人员思想认识及服务意识不高；

一、产妇1、分娩舒适度提升；2、就医满意度提升；3、医疗服务质量提高

二、考核达标：1、院长年终绩效考核达标  2、三级医院评审十二项指标达标

1、通过产科质控中心线上线下分享分娩镇痛管理经验

2、三明各家助产机构到我院产科实地取经学习

3、通过产科质控中心对各家助产机构督导检查，共同提升分娩镇痛水平，2024年三明所有助产机构实现分娩镇痛零突破。

三明市与全省无痛分娩率对比：2021年到2024和省上差距由32.63%减少到10.55%

一、通过麻醉范双炽主任再次全科培训，认识发热为分娩镇痛常见并发症、规范绒毛膜羊膜炎诊疗流程、加强过程管理；对分娩镇痛发热病例每天晨会交班进行病例复盘，加强过程管理。

二、

1、提升认知：门诊产检医生，入院病房管床医生提升产妇分娩镇痛知晓率

2、提升时效：入院后及时完善分娩镇痛前辅助检查；病房护士辨别临产后第一时间送产房待产；产房医生及时与麻醉师联系；

3、提升沟通：产房产妇情况一览表上标注每日麻醉师姓名及联系方式；将麻醉科协调电话号码贴在电话机上，方便及时有效沟通；针对沟通困难的麻醉工作人员，产科主任与麻醉科主任实时沟通，及时找出解决办法。

三、

措施：防大于治，产科与麻醉科医生协同管理。1、助产士一对一配合麻醉师穿刺，提高穿刺成功率；2、穿刺两次不成功及时请示上级麻醉师处置；3、针对失误率高的麻醉师告知麻醉科主任，加强专业技术培训，派技能达标麻醉师参与产科分娩镇痛。4、多学科协作，联合培训，保障母婴安全。

四、

医护人员思想认识及服务意识不高；一线、二线医生主观上认为镇痛分娩会引起宫缩乏力、产程延长、产后出血无形增加医生工作强度

措施：转变观念，提升服务。全科医护换位思考，将女医师生理期出现痛经、男医师出现牙疼时，不止痛，换位思考。植入“睡一觉分娩一个宝宝”的分娩体验

2022年   分娩镇痛率40-50%，

2023年第2季度开始无痛分娩率提升到60%以上，2024年无痛分娩率提升到70%以上。

2024年三明所有助产机构实现分娩镇痛零突破。

三明市与全省无痛分娩率对比：2021年到2024和省上差距由32.63%减少到10.55%