摘要
总结国际首例六基因编辑猪肝脏体外灌注治疗重症肝衰竭患者的围术期护理实践经验,为异种器官支持治疗护理提供参考。
针对2026年2月空军军医大学西京医院实施的国际首例六基因编辑猪肝脏体外灌注治疗病例,围绕技术特点与患者病情,制定并实施围术期护理方案。本技术采用“基因编辑器官+体外生命支持”模式,患者自身肝脏保留原位,通过常温机械灌注回路将离体猪肝接入患者血液循环,临时承担解毒、合成、代谢功能。围术期护理要点包括:(1)术前护理:组建多学科护理团队,开展异种移植感染防控与免疫抑制用药专项培训;配合完成患者筛查评估,做好颈内静脉和股静脉置管准备;向患者及家属说明治疗方案原理与注意事项,缓解心理压力。(2)术中护理配合:协助建立体外交叉循环通路,配合强化免疫抑制方案给药(包括利妥昔单抗、抗胸腺细胞球蛋白、他克莫司等);每小时监测生命体征,动态记录肝功能、凝血功能指标变化。(3)术后监护与并发症管理:持续监测肝功能(胆红素、转氨酶)及凝血功能(凝血酶原活动度)等核心指标;密切观察出血、血栓、感染及排斥反应征兆,严格执行抗凝管理;每日监测猪内源性逆转录病毒及猪巨细胞病毒以评估跨物种感染风险;维护体外灌注设备稳定运行,确保温度、压力、氧合精准闭环控制。
经66小时体外灌注治疗,患者胆红素、转氨酶显著下降,凝血功能逐步恢复,顺利脱离支持并接受肝移植,预后良好。围术期护理方案有效保障了治疗实施。
严密的围术期护理是基因编辑猪体外肝脏灌注治疗成功的关键支撑,可为异种器官支持治疗的护理实践提供参考。
