本研究旨在探讨红细胞分布宽度（RDW）与75岁以下肢骨折患者围手术期下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床关系。

回顾性收集2021年2月至2023年2月收治的766例75岁以下下肢骨折患者的临床资料。根据围手术期是否发生DVT将患者分为血栓组（n=234）和非血栓组（n=532）。首先进行单因素分析比较两组基线特征，筛选出具有统计学差异的变量。随后将单因素分析中P＜0.10的变量纳入多元logistic回归模型，分析RDW与围手术期DVT风险的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估RDW对围手术期DVT的预测价值并确定最佳临界值。 

围手术期DVT发生率为30.55%（234/766）。ROC曲线分析显示，RDW标准差（RDW-SD）和变异系数（RDW-CV）预测DVT的曲线下面积（AUC）分别为0.781（95% CI: 0.745-0.817, P＜0.001）和0.719（95% CI: 0.676-0.761, P＜0.001），最佳临界值分别为43.9fL和13.2%。多因素logistic回归分析显示：RDW-SD ≥43.9fL（OR;3.511, 95% CI: 1.355-4.710, P＜0.001），RDW-CV ≥13.2%（OR;2.675, 95% CI: 1.677-3.642, P＜0.001），高龄（OR;1.056, 95% CI: 1.027-1.125, P=0.001）、高PLT（OR;1.792, 95% CI: 1.452-2.316, P=0.009）及Hb＜120g/L(OR;1.813, 95% CI: 1.524-2.483, P＜0.001）是DVT的独立危险因素。此外，RDW-SD ≥43.9fL的患者平均年龄更高，且合并糖尿病、癌症、贫血和DVT的比例显著高于RDW-SD ＜43.9fL的患者（P＜0.05）。

高龄、贫血、高血小板计数、RDW-SD ≥43.9 fL及RDW-CV ≥13.2%是75岁以下下肢骨折患者围手术期DVT的独立危险因素。RDW（尤其是RDW-SD）可作为预测该类患者围手术期DVT风险的潜在生物标志物。