摘要
适用于妊娠单胎足月(≥37周)临产后行椎管内麻醉的产妇。
目的:研究妊娠足月临产产妇接受椎管内麻醉后中转剖宫产的相关因素及探讨下一步整改策略。方法:选取我院产科2025年1月至2025年3月收治的妊娠足月临产后行椎管内麻醉的产妇,样本数共计850例。根据是否中转剖宫产进行分组,对照组(顺产)纳入725例,观察组(中转剖宫产)纳入125例。对两组产妇的一般资料进行收集与整理,分析中转剖宫产的相关因素。探讨下一步的整改措施。
单因素分析显示两组间孕妇的孕周、孕次、产次、身高以及新生儿体重、新生儿性别等存在统计学差异,但多因素回归分析显示只有产次在两组之间存在统计学意义。探讨125例足月临产孕妇中转剖宫产的主要原因,前三位是胎儿窘迫(27.2%),胎心监护异常(II类胎监)(20%),胎头下降停滞(16.8%)。结论:医务人员对孕妇的评估以及产程的处理是导致中转剖宫产的更主要的原因,目前科室整改措施已经施行。
根据我院产科第一季的中转剖宫产的原因分析,产科质控小组针对相关的原因制定了下一步整改措施,整改方案中涉及门诊、营养科、麻醉科及助产士等的协同配合,与医务科协商,组织多学科讨论及制定相应的规范流程。按此整改方案提出3~6个月的整改时间,重点关注中转剖宫产率的下降情况。但单中心的研究存在很多局限性,也未纳入更多潜在的混杂因素,如产妇的心理状态、社会经济状况及医疗资源的可及性等,这些因素可能对中转剖宫产的发生有一定影响。后续研究将进一步探索多中心的研究,同时,应结合人工智能和大数据技术,开发更为精准的中转剖宫产的预测模型,以实现早期干预和个性化治疗。
