探讨初发的系统性红斑狼疮（SLE）患者骨密度（BMD）的变化特征及其影响因素，分析骨质疏松（OP）及骨量减少在该类人群中的发生情况，为早期骨代谢损害的识别与干预提供临床依据。

选取2019年1月至2024年12月于本院风湿免疫科明确诊断为初发SLE且病程不超过6个月的患者共108例作为观察组，所有患者均未接受过糖皮质激素、免疫抑制剂及抗骨质疏松药物治疗。同时选取同期在本院体检中心进行健康体检、年龄与性别相匹配的健康志愿者100例作为对照组。收集所有研究对象的一般临床资料、实验室指标及骨代谢相关指标。采用双能X线吸收法（DXA）测定腰椎（L1-L4）的骨密度，并计算骨质疏松及骨量减少的发生率。采用Pearson或Spearman相关分析及多元线性回归分析方法，探讨初发SLE患者骨密度的影响因素。

 （1）观察组腰椎的骨密度为（0.92±0.11）g/cm²，显著低于对照组的（1.08±0.12）g/cm²，差异具有统计学意义（P＜0.01）。（2）观察组骨质疏松发生率为16.7%（18/108），骨量减少发生率为38.9%（42/108），显著高于对照组的3.0%（3/100）和15.0%（15/100），差异有统计学意义（P＜0.01）。（3）相关分析显示，初发SLE患者腰椎及骨密度与C反应蛋白（r=-0.35，P＜0.01；r=-0.31，P＜0.01）、24小时尿蛋白定量（r=-0.29，P＜0.05；r=-0.26，P＜0.05）呈负相关，与血清补体C3（r=0.33，P＜0.01；r=0.30，P＜0.01）、25-羟基维生素D（r=0.41，P＜0.01；r=0.37，P＜0.01）呈正相关。（4）多元线性回归分析结果显示，低血清25-羟基维生素D水平及高24小时尿蛋白定量是初发SLE患者腰椎骨密度降低的独立危险因素（P＜0.05）。

 初发的系统性红斑狼疮患者在疾病早期、尚未接受糖皮质激素等治疗时，已出现骨密度显著下降，骨质疏松及骨量减少的发生率明显高于健康人群，且骨密度降低程度与患者炎症水平、肾脏受累及维生素D缺乏密切相关。临床工作中应对初发SLE患者尽早开展骨密度监测，积极纠正维生素D缺乏，以预防和减少骨质疏松及相关骨折的发生，改善患者的长期预后。