大动脉炎（Takayasu arteritis, TA）中存在弓上动脉狭窄或闭塞的患者，发生脑血管缺血事件（cerebral vascular ischemic events, CVIEs）的风险增加，但是相关的危险因素尚未完全阐明。计算机断层扫描头颅灌注成像（computed tomography perfusion, CTP）是一种利用增强CT评估颅脑灌注缺血水平的有效方法，在本研究中拟探索TA患者脑血流灌注与CVIEs之间的关系。

研究纳入了弓上动脉受累并接受计算机断层扫描灌注成像（CTP）检查的患者，研究的主要终点是CVIEs，次要终点是不良预后（改良Rankin量表评分mRS > 3分）。采用Spearman相关、Cox回归、聚类分析和Kaplan-Meier曲线分析CTP参数缺血区（达峰时间Tmax > 6秒）与核心梗死区（脑血流量CBF < 30%）、CVIEs以及随访期间不良预后之间的关系。

共纳入了81例患者，缺血区的中位体积为2.5（IQR 0-34.1）毫升。缺血区与既往缺血性卒中、视力异常和椎动脉狭窄相关（p < 0.05）。在16.0（IQR 3.0-29.0）个月的随访期间，16例患者发生CVIEs，包括缺血性卒中（11例，68.8%）、失明（6例，37.5%）、死亡（3例，18.8%）和其他加重的脑缺血症状（3例，18.8%）。CVIEs与缺血区（HR 15.66，[4.09–59.96], p < 0.001）、血红蛋白（HR = 0.96，[0.93–0.99], p = 0.003）以及托珠单抗的使用（HR = 5.71，[1.63–20.00], p < 0.001）独立相关。缺血区预测在1年和3年内出现CVIEs的AUC为0.79 (95%CI = 62.07–95.62) 和0.81 (95%CI = 0.65–0.96)。进一步分析发现，入组患者可被聚类为三类，第1类（炎症型）和第2类（非炎症型）发生CVIEs的风险相似， 而第3类（炎症伴低灌注型）发生CVIEs的风险最高（HR =35.21，[4.63–267.58], p < 0.001）。Kaplan-Meier曲线也进一步证实具有高缺血区或属于第3类的患者发生CVIEs或不良预后的风险更高。

在弓上动脉受累的大动脉炎患者中，缺血区升高是发生脑血管缺血事件的高危因素。兼具炎症和高缺血区的患者在随访期间发生脑血管缺血事件和出现不良预后的风险较高。