1.目前孕妇多胎、多产、高龄占比增加，并发症增多，导致自然分娩风险增加。

2.目前试管婴儿数量逐渐增加导致孕妇及家属过度谨慎等社会性因素，导致剖宫产率增加。

3.收集数据显示：我院2024年8月-2024年12月阴道分娩占比为44.20%。

改进指标：自然分娩（natural labor）定义：是指在没有外科干预的情况下妊娠满28周及以上，允许胎儿及其附属物经阴道自然娩出的过程，称为自然分娩。

自然分娩率=（自然分娩人数÷总分娩人数）×100%

预期目标：自然分娩率较之前的44.2%有所上升。

延伸成果：产出论文4篇，将实施措施制成标准化作业书临床应用。

一、现状把握及组建团队

二、针对问题查找原因：

（一）圈成员头脑风暴原因调查，绘制鱼骨图并进行解析。 

要因整合：通过要因整合，最终确定7条要因。

一、孕妇分娩认知体系良莠不齐。

二、高危孕妇增多导致分娩风险增高。

三、镇痛措施单一。

四、产房分娩环境单调。

五、孕妇分娩体位单一。

六、孕妇需要更全面、个性化的分娩服务。

七、团队过于年轻化，工作经验欠丰富。

四、项目实施

（一）、对策拟定

对策一：多元宣传解分娩奥秘，助力准妈妈从容迎接新生命。

1. 借助万名医护进乡村活动，走进社区进行授课，将分娩宣传关口前移。

2.走进孕妇学校，定期宣讲分娩相关事宜，热心为广大孕产妇答疑解惑。

3.借助新媒体，多平台多样式宣传，扩大宣传范围。

通过个性化、多样化的形式宣教，宣教合格率由65%升至98%，经由效果确认该对策为有效对策，形成知信行行为管理规范，纳入产房常规护理工作。

对策二：多管镇痛举措齐上阵，全方位构建快乐分娩新格局。

1.多项镇痛措施双重优化，分娩镇痛效果进阶，效果显著提升。

2. 中医镇痛新技术耳穴压豆，开启分娩镇痛新篇章。

3. 会阴局部神经阻滞麻醉革新，提升麻醉效果，护航舒适分娩：针对孕妇体型，将会阴局部神经阻滞针更换为长针，更加精确到达会阴神经位置，简单易行且麻醉效果更好。

镇痛率由48.32%上升到96.03%，经由效果确认该对策为有效对策，形成镇痛管理规范，纳入产房常规护理工作。

对策三：重塑人性分娩场景，舒缓生育紧张温情氛围助力新生。

1. 打造温馨分娩间，用爱与舒适为母婴营造爱的港湾。

2. 人性化全程导乐陪伴分娩共赴新生，让爱在分娩中蔓延：由经验丰富的助产士从产妇的角度出发，思考并解决分娩过程中的各类问题，以陪伴者的角色全程参与分娩过程，为产妇提供个性化的指导与帮助，旨在降低并发症的发生风险，促进分娩顺利进行

3. 家属相伴于分娩室，拍照留念铭记人生幸福时刻。

4.革新多功能产床，孕妇自由分娩体位随心选，舒适分娩更有保障。

陪产率由14.80%上升到30.10%，经由效果确认该对策为有效对策，形成陪伴分娩管理规范，纳入产房常规护理工作。

对策四：开设助产士门诊，构建全周期分娩服务链提升分娩体验。

1.资深助产士坐诊，进行孕前及孕期指导，制定个性化分娩计划书。

2. 针对性实施会阴按摩，提升会阴弹性，降低会阴侧切与撕裂风险。

3.产中全程访视与班班交接制度，消除住院恐惧，保证服务连贯性。

4.产后专业健康指导，配合“互联网+”延续性护理，完美闭环分娩服务链。

助产士门诊挂号量逐月增加。经由效果确认该对策为有效对策，纳入产房常规护理工作。

对策五：聚焦培训强接产技术，精研技术开启技能提升新征程。

1. 精研接产与缝合技术，提升科室医护技能，铸就母婴安康新高度。

2. 强化科室急救能力，从容应对高危分娩，牢筑母婴安康防护网。

3.以赛促练强技能，科室才俊燃斗志，以赛为阶登上医技新高峰。

无保护会阴分娩率由15.38%上升到36.58%，经由效果确认该对策为有效对策，形成陪伴分娩管理规范，纳入产房常规护理工作。

一）有形成果

1、经过一系列的改善措施之后，查验阴道分娩率上升至48.20%，措施有效。

2、流程再造更加科学完善。

3、形成MTD联合工作模式。       

4、共发表论文8篇，SCI收录一篇。

5、获批市级科研立项3项，获奖3项。

5、共收获锦旗12面。

（二）无形成果

雷达图显示通过本次活动团队精神及解决问题能力等有了很大提高。