目的 评估抗酸染色、结核杆菌抗体检测和结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应分析对肺结核的诊断价值，为肺结核的早期诊断提供依据。方法 选取南京医科大学康达学院附属涟水人民医院2024年1月至2025年10月诊治的疑似肺结核患者142例。根据临床诊断分为结核组和非结核组。所有入选患者均进行抗酸染色，结核杆菌抗体检测和结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应分析。结果 142例疑似结核患者中，有53例确诊为肺结核，89例为非肺结核。两组患者一般资料差异无统计学意义。抗酸染色法敏感度为20.8%，特异性100%，误诊率0%，漏诊率79.2%，阳性预测值100%，阴性预测值为67.9%。受试者特征曲线显示，抗酸染色法曲线下面积为0.604，约登指数为0.21。结核杆菌抗体法敏感度为56.6%，特异性65.2%，误诊率34.8%，漏诊率43.4%，阳性预测值49.2%，阴性预测值为71.6%。受试者特征曲线显示，结核杆菌抗体法曲线下面积为0.609，约登指数为0.22。结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应分析法敏感度为94.3%，特异性67.4%，误诊率32.6%，漏诊率5.7%，阳性预测值63.3%，阴性预测值为95.2%。受试者特征曲线显示，结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应分析法曲线下面积为0.810，约登指数为0.62。

讨论 肺结核的传染性较强，早期诊断对肺结核防控至关重要。抗酸染色法特异性高，但受患者取样质量影响，导致其敏感度低，易造成漏诊。结核杆菌抗体法对结核具有一定的诊断价值，但由于干扰因素较多，导致误诊率和漏诊率较高。结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应分析法敏感度和阴性预测值最高，说明其检测阴性可基本排除感染，适用于人群筛查。此外，该方法特异性稍低，漏诊率最低，受试者特征曲线显示该方法对肺结核诊断具有较高预测准确率，预测诊断价值较高。