母乳是婴儿最完美天然的食物，可提供婴儿出生后6个月内的最佳营养。我国生育政策逐渐放开后，高危妊娠的比例也随之增加，产时母体或新生儿疾病导致母婴分离，母婴分离率在20%左右，我科母婴分离率约16%。母婴分离产妇乳头缺少新生儿吸吮刺激导致泌乳量不足，影响产妇母乳喂养的信心，增加母乳喂养的困难，母婴分离成为产妇母乳喂养率低的重要原因。因此，母婴分离期间，产妇尽早启动泌乳并做好母乳采集以维持泌乳，是保障母乳喂养的重要手段。

本案例采用复旦大学循证护理中心开发的基于证据的持续质量改进模式，按照证据获取、现状审查、证据引入和效果评价4个阶段，将JBI《早产儿：维持泌乳》证据总结及万方数据库中《产后保健服务指南》《极低出生体重儿母亲在母婴分离期泌乳维持最佳证据总结》《母婴分离早产儿母亲母乳采集的最佳证据总结》中的18条证据应用于母婴分离产妇维持泌乳管理实践中，促进母婴分离产妇成功泌乳，提高其泌乳量。

证据应用后，系统层面，科室制定系列规范与流程。护士层面，各审查指标执行率显著改善（P<0.05）；母乳采集知识得分从（56.73±8.36）分提升至（85.00 ±4.69）分（t=-23.419，P<0.01）。产妇层面，除指标5、6、7外，各审查指标执行率显著改善（P<0.05）；母乳采集知识得分从（29.31±12.66）分提升至（56.90 ±9.01）分（t=-14.397，P<0.01）；产后2日挤奶次数从（7.23±1.10）次提升至（9.95±1.97）次（t=-4.226，P<0.01）；泌乳量从

（7.90±5.78）ml提升至（35.95±8.11）ml（t=-19.226，P<0.01）。

1.建议重点从科室系统层面分析证据应用的障碍因素，采用健康服务领域研究成果应用的行动促进框架(i-PARIHS)，指导下一步的工作改进，从法、料、人三方面分析影响证据应用的障碍因素，针对各项障碍因素，结合科室的具体情况，制定相应的对策。

2.建议注重优化流程、制定标准、加强培训和重视评估，从能力提升、操作规范、质量把控多环节形成闭环管理。

3.积极动员、明确分工，充分调动护士积极性，提升全员参与改进主动性。

4.进一步优化信息化管理，实现母乳采集日记及审查指标的信息化管理，提高数据统计效率和准确性。