类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以慢性滑膜炎和关节破坏为特征的自身免疫病，B淋巴细胞在RA发病中起关键作用。目前外周血B细胞亚群与RA疾病活动度的关联尚存争议。本研究旨在分析不同疾病活动度RA患者外周血B细胞亚群分布特征，探讨其与炎症及免疫指标的相关性，并比较RA与系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者B细胞亚群的差异，为RA的疾病评估与个体化治疗提供参考。

纳入本中心RA患者47例（含初治者25例）、同期SLE患者27例。采用流式细胞术检测外周血B细胞亚群（总B细胞、记忆B细胞、浆母细胞及初始B细胞）。以28关节疾病活动度评分（disease activity score in 28 joints，DAS28）及临床疾病活动指数（clinical disease activity index，CDAI）评估疾病活动度，检测炎症及免疫学指标。根据数据类型选用Pearson或Spearman相关性分析，组间比较采用单因素方差分析或非参数检验。

（1）RA患者B细胞亚群与临床指标的相关性分析

浆母细胞百分比与DAS28-CRP呈正相关（总RA r=0.3115，P=0.0351；初治者 r=0.4929，P=0.0123）；初治RA患者中，初始B细胞计数与DAS28-ESR呈负相关（r=-0.4390，P=0.0281）。总B细胞、记忆B细胞及初始B细胞计数与ESR呈负相关（总RA r=-0.4153、-0.3506、-0.3205，P=0.0037、0.0157、0.0281；初治者r=-0.6647、-0.6015、-0.5477，P=0.0003、0.0015、0.0046），总B细胞及初始B细胞计数还与CRP呈负相关（总RA r=-0.4935、-0.3455，P=0.0005、0.0187；初治者r=-0.5909、-0.4738，P=0.0019、0.0167），浆母细胞百分比则与之呈正相关（总RA r=0.3173，P=0.0316；初治者r=0.5090，P=0.0094）。记忆B细胞百分比与RF呈正相关（总RA r=0.4471，P=0.0063；初治者r=0.5143，P=0.0243），初始B细胞百分比则与之呈负相关（总RA r=-0.4471，P=0.0063；初治者r=-0.5143，P=0.0203）。总RA患者中IgG与初始B细胞百分比呈正相关（r=0.3230，P=0.0346）、与记忆B百分比呈负相关（r=-0.3230，P=0.0346），IgM与浆母细胞计数呈负相关（r=-0.3475，P=0.0224）。

（2）不同亚组RA患者的B细胞亚群特征：

初治与经治患者各B细胞亚群差异无统计学意义（P>0.05）。初治RA患者按DAS28-ESR分组，中活动度组总B细胞计数及百分比、记忆B细胞计数均高于其他组（P<0.05）。ESR升高者总B细胞及记忆B细胞计数降低（P<0.05）；CRP显著升高者总B细胞计数降低（P<0.05）。

（3）与RA相比，SLE患者总淋巴细胞计数更低（P<0.0001），浆母细胞计数及百分比、IgG水平升高（P<0.05），补体C3、C4水平降低（P<0.0001）。

RA患者外周血B细胞亚群存在异常分布，其中浆母细胞与疾病活动度呈正相关，有望作为评估RA疾病活动度的潜在生物学指标；总B细胞、记忆B细胞及初始B细胞与经典炎症指标呈负相关，提示其可能参与免疫稳态调节。RA与SLE在B细胞介导的免疫病理机制上存在差异。