间质性肺病（ILD）是特发性炎症性肌病特发性炎性肌病（IIM）常见且严重的并发症，目前缺乏简便可靠的早期识别与风险分层工具。C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值（CRP/HDL）作为一项综合反映炎症与代谢状态的指标，其倒数比值（HDL/CRP）在特发性肺纤维化中已显示预后价值，但CRP/HDL比值在IIM相关ILD（IIM-ILD）中的预测作用尚不明确。本研究旨在初步探讨CRP/HDL在IIM患者中对ILD及快速进展型间质性肺病（RP-ILD）的预测效能，并分析其与ILD严重程度的相关性，为IIM-ILD的早期识别与风险分层提供新的血清学指标。

本研究为一项回顾性观察性研究，纳入2013年3月至2025年2月期间住院的IIM患者。根据高分辨率CT（HRCT）结果，将248例患者分为ILD组（n=150）和非ILD组（n=98），ILD组进一步分为RP-ILD亚组（n=28）和非RP-ILD亚组（n=122）。收集临床资料、自身抗体谱及实验室指标。采用多因素logistic回归分析和受试者工作特征（ROC）曲线评估CRP/HDL比值的预测效能及独立预测因素。

ILD组患者年龄更大，抗Ro52（60.7% vs 24.5%，χ2=31.195，P<0.001）、抗ARS（44.0% vs 10.2%，χ2=31.853，P<0.001）及抗MDA5抗体（25.3% vs 6.1%，χ2=14.989，P<0.001）阳性率显著更高。与非ILD组相比，ILD组CRP/HDL比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、炎症标志物（血沉、铁蛋白、CRP）和肿瘤标记物（CA125、CEA）均显著升高，而HDL、白蛋白（ALB）和肌酸激酶（CK）水平显著降低（均P<0.05）。多因素分析显示，年龄、抗Ro52、抗ARS、抗MDA5阳性及较高的CRP/HDL比值是ILD的独立危险因素，女性及抗TIF1γ阳性是保护因素。对于RP-ILD，抗MDA5阳性及较高的CRP/HDL比值为独立危险因素，较高的ALB和CK水平为保护因素。CRP/HDL比值预测ILD的曲线下面积（AUC）为0.791（最佳截断值4.701，灵敏度74.0%，特异度76.5%），预测RP-ILD的AUC为0.828（最佳截断值8.497，灵敏度96.4%，特异度54.9%）。此外，CRP/HDL比值与Warrick评分呈正相关（r=0.369，P<0.001），与DLCO%呈负相关（r=-0.415，P=0.002），与FVC、FEV1等肺功能指标无明显相关性。

CRP/HDL比值作为一种简便、有前景的生物标志物，可有效预测IIM患者ILD及RP-ILD的发生，其水平与肺部病变程度密切相关。后续需开展前瞻性、多中心研究，进一步验证其临床应用价值，并探索其在疾病进展监测中的动态变化规律。