本研究探讨经颅时间干涉电刺激（tTIS）靶向丘脑腹外侧核（VL）对脑卒中患者上肢运动功能障碍的干预效果，并通过功能近红外光谱技术（fNIRS）观察运动相关皮层血氧水平及脑区功能连接变化。

纳入30例脑卒中后上肢运动功能障碍患者，随机分为实验组和对照组各 15 例。两组均接受 2 周常规康复治疗，实验组额外接受tTIS刺激，对照组接受伪tTIS刺激。tTIS靶点为丘脑VL，基于患者头颅MRI个体化确定电极位置，参数为载频2000Hz、差频20Hz、电流3mA，每日1次，每次20分钟，共10次。干预前后分别采用Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表（FMA-UE）、Wolf运动功能测试（WMFT）及改良Barthel指数（MBI）评估患者上肢运动功能和日常生活活动能力。同时采集患侧手指鼻试验的任务态fNIRS数据，分析9个运动相关脑区的含氧血红蛋白变化及功能连接强度，定义右侧大脑半球为患侧半球。采用t检验进行组间和组内比较，临床疗效与脑功能变化的关系采用 Pearson 相关性分析。

干预前，两组患者基线数据差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。干预2周后，两组患者上肢运动功能及日常生活能力均较干预前改善，且实验组改善更为明显。与对照组相比，实验组干预后FMA-UE（t＝2.22，P＝0.035）、WMFT（t＝2.41，P＝0.023）和MBI（t＝2.27，P＝0.031）评分均存在显著差异。fNIRS结果显示，实验组干预后右侧初级运动皮层（rM1）激活水平较干预前显著增强（t＝3.97，PFDR＝0.0.012）；功能连接分析显示，实验组干预后右侧运动前区与辅助运动区-右侧初级运动皮层（rPMCSMA-rM1）（t＝5.24，PFDR＝0.002）和右侧运动前区与辅助运动区-右侧初级躯体感觉皮层（rPMCSMA- rS1）（t＝9.85，PFDR＜0.001）的功能连接强度较干预前显著增强。相关性分析显示，实验组的FMA-UE评分改善幅度与rPMCSMA-rM1（r＝0.61，P=0.015）、rPMCSMA-rS1（r＝0.585，P=0.022）功能连接强度变化值呈显著相关。

tTIS靶向丘脑VL可改善脑卒中患者上肢运动功能及日常生活能力。其机制可能与运动相关皮层激活增强及脑网络功能连接重塑有关。tTIS有望成为脑卒中后上肢运动功能障碍的一种新型无创神经调控手段。