马尔尼菲篮状菌（TM）是艾滋病患者机会性感染病原菌，在AIDS患者中发病率为4%～14%，占所有机会性感染的第三位，接受抗真菌治疗后死亡率约27.7%，如不及时治疗，病死率可达91%。播散型感染以多器官受累及坏死性皮肤病变为特征，本例患者全身皮肤破溃、渗血、渗液面积之大较为罕见。本文总结1例艾滋病合并TM感染致全身皮肤及黏膜广泛性破溃患者的护理经验，为临床护理提供参考。

患者男，35岁，因全身多发红斑、丘疹伴渗液1年、加重2周入院。入室查体示全身多处皮肤破溃、渗血、渗液，累及头面、耳廓、四肢及臀部，双下肢屈侧可见边界清晰溃疡面伴血性脓性分泌物；口腔及颊黏膜白斑、皲裂，张口困难。实验室检查：HIV-1病毒载量1,150,691拷贝/ml，CD4⁺T淋巴细胞计数0/μl，外周血培养、骨髓培养及皮肤活检均证实为TM感染。明确诊断“艾滋病合并播散性马尔尼菲篮状菌感染”，予比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦抗病毒及两性霉素B抗真菌治疗。护理要点：（1）成立个案护理小组，提供个性化整体护理；（2）创面处理：硼酸洗液清洁创面，复方多粘菌素B软膏控制局部感染，重组牛碱性成纤维细胞生长因子喷雾促进愈合；（3）接触、保护性隔离：单间隔离、物品专用、规范环境消毒、双层医疗垃圾袋鹅颈式打结处理；（4）营养支持：NRS-2002评分为6分，制定个体化饮食计划（目标2200-2300kcal/日），经口安素联合肠外营养支持，逐步过渡至正常饮食；（5）并发症监测：预防导管相关血流感染；监测两性霉素B不良反应（血钾最低2.5mmol/L，补钾后遵医嘱换用伏立康唑）；监测免疫重建炎症综合征预警指标（高热>48h、呼吸>24次/min伴SpO₂<92%、新发器官功能障碍）；（6）心理护理与延续性护理。

 住院43天后，皮肤溃疡显著愈合，渗液渗血明显减少，体温恢复正常，ADL评分由55分升至95分，HIV病毒载量明显下降。出院后随访6个月，皮肤破溃创面完全愈合，仅留色素沉着，无新发皮损，体重增加10kg，HIV-1病毒载量保持低水平。

本例艾滋病合并TM感染致全身广泛性皮肤破溃较为罕见，通过成立个案小组，实施针对性创面护理、个性化营养支持、严密感染控制、并发症监测及心理支持相结合的整体护理，可有效促进创面愈合、改善预后。HIV相关污名及家庭疏离等因素对患者康复有不良影响，需重视人文关怀与家庭支持重建。