胸部高分辨率CT（HRCT）是诊断ILD的影像学金标准，但存在高辐射、高费用，不适于长期随访。目前，肺超声（LUS）、肺功能检查（PFTs）、涎液化糖链抗原‑6（KL‑6）等多种无辐射的生物标志物已应用于CTD‑ILD的诊疗管理，在评估ILD病变中发挥重要的补充作用。但鲜有研究直接对比上述标志物的诊断效能。本研究以HRCT为诊断金标准，比较LUS、PFTs及KL‑6对CTD‑ILD的诊断准确性。

回顾性研究纳入CTD成年患者，且在2周内同步完成HRCT、LUS、PFTs及KL‑6 检测，并排除合并肺部感染、慢性阻塞性肺病、心力衰竭等疾病。肺超声采用50个扫描点，以B线总数＞12 条作为ILD诊断阈值。肺功能指标包括用力肺活量（FVC）、肺总量（TLC）及一氧化碳弥散量（DLCO），以低于预计值80%判定存在肺功能受损。KL‑6＞500U/ml判定为 ILD 阳性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析及灵敏度计算评估各标志物对ILD的诊断效能（P＜0.05）。

共纳入102例CTD患者（女性76例，年龄50.55±13.10岁），经HRCT证实，87例（85.29%）患者存在影像学ILD，但仅42.53%的患者出现呼吸道症状。86例（84.31%）患者存在超声学ILD。27例（26.47%）患者FVC低于预计值80%，但仅65例（63.73%）可完成 DLCO检测。40 例（39.22%）患者 KL‑6＞500U/ml。

ROC 曲线分析显示，LUS诊断效能显著优于FVC（AUC=0.92，95% CI：0.85-0.97 vs. AUC=0.68，95% CI：0.58-0.77，P =0.005）；KL‑6与LUS、FVC 的诊断效能均无统计学差异（AUC=0.85，95% CI：0.77-0.91 vs. AUC=0.92，95% CI：0.85-0.97，P =0.308；AUC=0.85，95% CI：0.77-0.91 vs. AUC=0.68，95% CI：0.58-0.77，P =0.060）。从诊断灵敏度分析，LUS、KL‑6、FVC分别为 91.95%、45.98%、28.74%，三者间比较均有统计学意义（P＜0.05）。

在完成DLCO检测的65例患者中，LUS、KL‑6、DLCO及整合肺功能指标的诊断效能无统计学差异（AUC=0.90，95% CI：0.80-0.96 vs. AUC=0.82，95% CI：0.71-0.91 vs. AUC=0.75，95% CI：0.63-0.85 vs. AUC=0.82，95% CI：0.71-0.91；P＞0.05）。DLCO与整合肺功能指标的诊断灵敏度均显著高于KL‑6（85.45% vs. 49.09%，P＜0.005；90.91% vs. 49.09%，P＜0.005），但与LUS灵敏度相当（85.45% vs. 90.91%，P＞0.05；90.91% vs. 90.91%，P＞0.05）。

LUS筛查 CTD‑ILD 的诊断灵敏度高于FVC及KL‑6，与DLCO及整合肺功能指标相当。然而，部分患者无法完成DLCO检测。此外，单独采用FVC筛查CTD‑ILD存在较高的假阴性率。