系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一类全身多系统受累的自身免疫病，肝脏作为重要的免疫器官，可以成为自身免疫反应的攻击靶点，以肝功能异常为首发症状的SLE患者第一次就诊时很可能被诊断为其他肝病，因此我们总结了肝脏病变首发的SLE的临床特点。

选取2017年1月-2023年12月于我院住院符合2019年ACR修订的SLE分类标准的以肝脏病变为首发表现的SLE患者，共计30例。收集患者的一般资料、临床表现、实验室检查、疾病活动度以及治疗情况，总结其临床特点。

30例患者确诊SLE时的病程中位数为5个月，除肝损害外，白细胞减少、贫血、血小板减少发生率分别为53%、40%、37%，低补体血症发生率为90%；丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶分别为（196.50±130.96）U/L、（219.12±144.24）U/L，同时肝脏合成功能下降，白蛋白、胆碱酯酶活力、前白蛋白分别为（31.96±3.90）g/L、（4.29±2.24）U/L、（82.76±67.82）mg/L。肝脏病变首发的SLE患者呈现轻中度活动，SLEDAI评分中位数为9分。经过激素、免疫抑制剂治疗后好转。

以肝脏病变首发的SLE并不罕见，当患者以肝功能异常伴有一个或多个系统受累就诊时，应警惕SLE，对于肝脏病变首发的SLE患者选择激素和肝毒性较小的免疫抑制剂进行治疗。