探讨前交叉韧带重建术（ACLR）后早期（≤1个月）临床指标对患者术后5年功能结局的预测价值，旨在为临床早期识别预后不良高风险患者、制定个体化康复方案提供循证依据。

本研究为前瞻性队列研究，连续纳入2020年5月至2021年5月于四川省骨科医院行同侧腘绳肌自体肌腱ACL重建术患者150例。在术前及术后1周、2周、4周收集预测变量：视觉模拟评分（VAS）、Lysholm评分、膝关节主动屈伸活动度差值（与健侧对比）、浮髌试验（关节积液）、大腿围度差值（髌上10cm与健侧对比）。术后5年随访主要结局指标为国际膝关节文献委员会（IKDC）主观评分，次要结局包括膝关节损伤与骨关节炎结局评分（KOOS）各子量表及Tegner运动评分。采用单因素线性回归筛选P<0.1的变量，进而行多元逐步回归分析（显著性水平P<0.05），确定早期指标与5年功能结局的独立预测因子。

138例（92.0%）患者完成5年随访，术后1周、2周、4周完成5年随访者分别为131例、124例和118例。单因素分析显示，术后4周Lysholm评分（β=0.25，P=0.007）、浮髌试验阳性（β=-12.57，P=0.016）及屈曲活动度差值（β=-0.32，P=0.018）与5年IKDC评分显著相关。多元逐步回归分析中，术后1周模型纳入伤前Tegner评分（β=2.87，P=0.033）和伸直活动度差值（β=0.78，P=0.092），调整R²=0.12（P=0.013）；术后2周模型未达统计学显著水平（调整R²=0.07，P=0.065）；术后4周模型预测效能最佳（调整R²=0.23，P=0.002），浮髌试验阳性是独立的负向预测因子（β=-10.44，P=0.032）。次要结局分析显示，术后4周浮髌试验阳性与KOOS疼痛（β=-11.74，P<0.001）及症状（β=-16.21，P=0.010）显著相关，Lysholm评分与KOOS疼痛（β=0.15，P=0.009）及生活质量（β=0.40，P=0.028）显著相关。

ACLR术后早期临床指标对5年功能结局具有预测价值，术后4周是最佳评估时间窗口。术后4周仍存在的关节积液（浮髌试验阳性）是远期功能不良的独立危险信号，患者5年后自我报告的膝关节功能显著较差，且面临更严重的膝关节疼痛与症状。术后4周屈曲活动度受限及Lysholm评分降低同样对远期疼痛、症状及生活质量具有预警价值。建议临床康复中重点关注术后1个月内关节积液的消退情况、屈曲活动度的恢复及患者主观功能评分，以便早期识别高风险人群并及时调整康复方案。