患者女性，35岁，主因”头痛头晕10余天 “阵发性头痛，体位改变时加重，伴有呕吐，为胃内容物，无言语不利、视物模糊及意识丧失等，头CT后颅窝右侧及左顶镰旁多发占位，考虑“脑膜瘤”，既往SLE,LN,18年倩肾穿为膜性肾病。入院诊断，1.颅内占位性病变2.系统性红斑狼疮3.狼疮性肾炎。

入院后完善相关检查，ANA 1:160 核颗粒型，1:160均质性，1:160 胞浆型

ARPA +，抗dsDNA +-，抗nRNP +，抗Sm+,  抗Ro-52 +，抗dsDNA 定量187.4IU/ml,抗C1q 3.68IU/ml,LA +(dRVVT 1.06, SCT 1.23)，

血常规：WBC 3.4 *109/L，RBC4.56*1012/L ,HB  111g/L,  PLT 256 *109/，L尿常规 ：Pro 4 +，BLD+-ESR 35mm/h ALB 24g/L,ALT 24U/L,Crea 61umol/L尿蛋白定量 ：12175mg/24h 电解质 —.

头部双倍剂量MR 增强：

右侧小脑半球区近乙状窦处及双侧顶部大脑镰旁(左侧为著)可见多发类圆形肿块，T2Flair及DWI呈高信号，注入对比剂呈明显均匀强化，顶部肿块宽基底与大脑镰相贴，边界清楚，邻近硬膜稍增厚、增强可见线样强化，邻近脑质略受压。脑室系统无扩张，脑沟、脑池无增宽。中线结构居中。

头MRV：1.未见确切异常  2.  右侧小脑半球区及双侧顶部大脑镰旁肿块，考虑脑膜瘤

SLEDAI评分  13分，予以MP 80mg/d 静脉输注 2W，厄贝沙坦 75mgQD，甘露醇 125ml Q8H，白蛋白 10 g IV QD，速尿 20mg QD，输注CTX0.4g 11次

头部核磁复查：：原右侧小脑半球区强化病灶较前明显缩小，考虑肉芽肿性病变可能，双侧顶部大脑镰旁类圆形结节影较前略缩小， 考虑脑膜瘤。

搜索相关关键词，“系统性红斑狼疮”，”脑膜瘤“，”肉芽肿“，病历罕见，

经激素治疗后肿块明显减小，考虑肉芽肿可能性大，

罕见，考虑为局灶性中枢神经系统狼疮，脑血管病变可能性大？

警惕感染可能：完善T-SPOT, EBV，真菌检查，建议必要是活检及腰穿，检测 IgG4，

随访肿瘤：随访CA125,妇科B超等