探讨1型糖尿病（T1DM）合并系统性红斑狼疮（SLE）患者在接受糖皮质激素治疗期间的综合管理模式，构建涵盖血糖控制、营养干预、运动指导及心理支持的多学科协作（MDT）标准化护理流程，为同类共病患者的临床管理提供参考。

选取2026年1月深圳市人民医院风湿免疫科收治的1例30岁男性患者（T1DM病史19年，SLE病史9年，狼疮性肾炎III+V型，CKD3期，BMI 28.97 kg/m²）。入院时糖化血红蛋白7.0%，SLE-DAI评分10分（中度活动），WHO-5幸福指数12分（幸福感受损），PAID量表52.5分（严重困扰），无规律运动习惯。组建风湿免疫科-内分泌科-营养科-康复科MDT团队，制定四维个体化方案：（1）血糖管理：动态血糖监测（CGM）联合激素-胰岛素双动态调整（根据甲泼尼龙4-8小时达峰特点调整餐时胰岛素）；（2）营养干预：计算碳水化合物系数（5-6），制定1500kcal限能量低GI食谱（优质低蛋白0.8g/kg，限盐6-8g），纠正"八宝粥纠正低血糖"误区，推广全脂牛奶平稳降糖；（3）运动指导：制定碎片化运动方案（每日步行30分钟，避开激素升糖高峰），解决"无时间运动"困境；（4）心理干预：DDS量表评估+同伴支持+治疗简化策略。住院15天，出院后微信随访1个月。

出院时SLE-DAI降至4分（病情稳定），体重下降1.8kg（91.8kg→90kg），血糖波动明显改善（TBR 2%达标），未发生严重低血糖。随访1个月时肌酐由137μmol/L降至122μmol/L，尿蛋白由2+降至1+，PAID评分降至23.75分（无困扰），WHO-5评分维持14分，患者每日坚持步行30分钟，掌握碳水化合物计数法及自我调整技能。形成《狼疮合并糖尿病患者血糖管理标准化流程》及营养运动干预工具包。

T1DM合并SLE患者面临激素治疗、血糖控制、营养限制、运动缺乏及心理困扰的多重挑战。通过MDT协作、精准胰岛素调整、个体化营养运动处方及心理干预，可实现狼疮活动控制、血糖稳定与生活质量提升的多重目标。建议将营养运动干预纳入共病管理常规路径。