食管癌和肺癌行胸部放疗的患者，放疗期间含服粒细胞巨噬细胞集落细胞刺激因子GM-CSF预防和治疗放射性食道损伤，提高放疗营养的临床探索。

2022.3至2025.4于我科治疗的24例食道癌和48例肺癌（小细胞肺癌30例、肺腺癌12例、肺鳞癌6例），其中2例食道癌合并下咽癌，肺癌患者均为隆突下淋巴结转移性侵及或压迫食管。中位年龄64岁（55~73），中位PTV体积108cc（43.6~410.6），所有患者行常规分割放疗，食管癌放疗剂量为DT：50~60Gy/25~30F，肺癌放疗DT：60Gy/30F或28F，同步放化疗者24例。在放疗开始至放疗后10天给予GM-CSF 400ug+80ml冷水，10ml/次，4次/日含服，通过疼痛评分标准和吞咽评分标准（VAS视觉模拟评分法）、急性放射性食管炎分级标准、晚期放射性食管炎分级标准观察患者放射性食道损伤的发生情况、血红白蛋、白蛋白及体重变化和放疗治疗的完成性。 

截至2025.4，100%患者完成了放疗计划，放疗期间中位疼痛评分为3分（0~7分），中位吞咽评分2分（1~3分），中位出现进食疼痛及障碍的时间为放疗15F（5~20F），中位急性放射性食管炎分级为1级，无3级以上的患者，中位晚期放射性食管炎分级为0级，无2级以上患者。中位体重减轻1.5Kg（0~4Kg），中位血红蛋白下降5g/L（0~25g/L），中位白蛋白下降4.2g（0~12g/L），（21%）15例患者联合间断性静脉补液，（17%）12例患者需口服止疼药，无需抗生素及激素的患者。

预防性应用GM-CSF可显著减轻放射食道损伤的发生率及严重程度，减少既往鼻饲管置入、静脉补液及抗生素和激素的使用，患者使用方便依从性好，尤其适用于在门诊放疗的患者。