类风湿关节炎相关间质性肺病（RA-ILD）是类风湿关节炎最常见且严重的关节外表现，临床患病率达27%~67%，确诊后中位生存期仅2-14年，是导致患者死亡的主要原因之一，且目前缺乏统一高效的诊疗方案。本文系统梳理RA-ILD的中西医研究现状与进展，剖析当前诊疗面临的关键问题，为该疾病后续的临床研究设计、治疗策略优化及中西医结合诊疗体系构建提供理论依据。

采用文献回顾与综合分析相结合的方法，系统检索并梳理国内外关于RA-ILD的流行病学、发病机制、危险因素及治疗策略的相关研究文献；其中西医部分重点纳入全基因组关联研究、临床试验及Meta分析等循证医学证据，中医部分则整合古今医籍相关论述、现代医家临床经验及中医证型分型的临床观察研究，综合分析中西医在RA-ILD病因病机、证候规律及治疗方法等方面的研究成果与现存不足。

西医研究证实，RA-ILD发病为遗传（HLA-DRB1、MUC5B易感基因）、环境（吸烟、PM2.5、职业暴露）与免疫炎症网络（iBALT形成、巨噬细胞极化失衡、TNF-α/IL-6等细胞因子驱动）多因素作用的结果；治疗以控炎、抗纤维化为核心，糖皮质激素可缓解炎症但不宜长期使用，硫唑嘌呤等免疫抑制剂为一线用药，利妥昔单抗对重症RA-ILD疗效明确，尼达尼布可显著延缓肺功能下降，部分生物制剂与靶向药的应用仍存争议。中医将RA-ILD归为“肺痹”“肺痿”或“尪痹合肺痹”范畴，核心病机为“本虚标实、虚实夹杂”，本虚以肺脾肾三脏亏虚为主，标实以痰瘀互结为核心，证型分类标准不统一；治疗采用辨证与辨病结合，中药内服与外治相结合。

当前RA-ILD临床管理面临双重挑战，西医存在发病机制复杂、早期诊断标志物缺乏、治疗药物无标准化指南、部分药物应用存争议等问题，难以实现个体化精准干预；中医则存在证型分类标准不统一、用药规律依赖专家经验、缺乏大样本循证数据支持等短板，限制了临床推广。未来研究需建立统一的中医证候分型标准，开展高质量随机对照试验验证中医药疗效，深入探索中西医结合治疗的作用机制，以此优化诊疗方案，改善患者预后。