探讨胸腔镜下食管端端再吻合术联合气管食管瘘修补术治疗复发性食管气管瘘合并严重食管狭窄患儿的诊疗策略及临床效果。

回顾性收集 2022 年 1 月至 2025 年 5 月于我院确诊为复发性食管气管瘘合并严重食管狭窄的 6 例患儿临床资料。6 例均为 III 型食管闭锁术后患儿，其中男 4 例、女 2 例；入院年龄 2~30m，中位年龄6m；入院体重 2.3~13 kg，中位体重 5 kg。6 例食管造影均提示气管食管瘘，食管吻合口直径为 2~4 mm；4 例因食管狭窄有反复扩张治疗史；5 例经支气管镜检查联合亚甲蓝试验证实存在气管食管瘘；5 例经胃镜检查示吻合口直径为 2~3 mm。手术方式为胸腔镜下食管端端再吻合联合气管食管瘘修补术。

6 例（100%）患儿均顺利完成胸腔镜下食管端端吻合联合气管食管瘘修补术，无中转开胸。手术时间为 210~350 （235.4±35.8）min；住院时间为 20~53（27.6±13.1）d。术后 4 例需有创呼吸机支持，支持时间为 2~5（3±1.2）d。术后 2 例（33.3%）发生食管吻合口漏，经保守治疗 2 周及 4 周后均痊愈。随访 3~35 个月，无气管食管瘘复发；2 例存在食管狭窄，经胃镜下球囊扩张 2-4 次后痊愈。

胸腔镜下食管端端再吻合联合气管食管瘘修补术用于治疗复发性食管气管瘘合并严重食管狭窄时，未增加瘘口复发率，且避免了单纯气管食管瘘修补术后因食管顽固性狭窄引发的反复扩张治疗，临床效果满意。然而，受限于本研究病例数量较少，该术式的有效性仍需更多病例数据进一步验证。