摘要
院内孕产妇聚集区域,出现胎儿窘迫、脐带脱垂、胎盘早剥、前置胎盘大出血等紧急情况,需启动DDI的场景。
2017年分娩量上升,危急重症孕产妇数量也在不断上升。为缩短DDI时间,保障母婴安全。2017年开始根据我院院内产妇聚集区域建立了产房启动DDI、产科病房启动DDI、急诊区域启动DDI、非急诊区域启动DDI(产科门诊、胎儿医学中心、胎心监护室)、非急诊区域启动DDI流程(辅助科室超声科)在内的5条应急流程,明确救治团队涵盖的范围及职责,规范转运路线及目的地,逐步形成院内标准化流程SOP。
流程逐步应用以来,DDI均值逐年下降。非产房区域启动的DDI均值从2017年的31.08分钟15.1分钟;产房启动的DDI均值从2017年14.65分钟降至2021年9.2分钟。
2022年-2024年产房及非产房区域DDI均值均保持在低位。三年内产房区域启动DDI平均值分别为8.7-9.8-10.0分钟。 非产房区域启动DDI平均值分别为13.2-13.4-13.6分钟。
新生儿窒息率明显下降。
流程可以借鉴,但必须本地化评估、调整和培训,每家医院的物理布局、人员配置、设备型号、文化习惯都不同。流程图是理想的“路线图”,但必须根据本院的实际“路况”进行调整。多学科模拟演练是关键的一环! 没有演练,再完美的流程图也只是废纸。必须定期组织产科、麻醉科、新生儿科、手术室护士等多部门进行实战模拟演练。演练内容: 应覆盖各种紧急场景,并故意设置障碍(如关键设备故障、主力医生不在场等),以测试流程的应用性和团队的应变能力。复盘: 每次演练或真实事件后,必须进行复盘,每次都必须填写紧急剖宫产质控表,分析哪些环节做得好,哪些出现了延迟或错误,并据此持续改进流程图。
