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自体肋软骨移植鼻中隔延长术后鼻腔填塞、经鼻中隔缝合及黏膜下经鼻中隔缝合技术的比较
作者: 彭苏
单位: 南京医科大学友谊整形外科医院有限责任公司

摘要

比较自体肋软骨移植鼻中隔延长术后,鼻腔填塞术、经鼻中隔缝合术及黏膜下经鼻中隔缝合术技术的并发症和不适感。

从2020年1月到2022年12月,共有90名使用自体肋软骨进行鼻中隔延长术的中国女性患者被随机分为鼻腔填塞组(n=30)、经鼻中隔缝合组(n=30)和黏膜下经鼻中隔缝合组(n=30)。既往接受过鼻中隔成形术、鼻息肉或慢性鼻窦炎的患者被排除在本研究之外。此外,由于可能影响鼻塞和鼻痛的数值,接受鼻外侧截骨术和鼻翼缩小的患者也被排除。所有患者均接受自体肋软骨移植鼻中隔延长术和假体隆鼻术。所有患者在手术后均接受为期3天的预防性抗生素治疗。术后放置引流管,并为所有患者应用外部热塑性夹板。术后48小时移除引流管和鼻腔填塞(鼻腔填塞组患者)。术后要求患者每天用生理盐水冲洗鼻腔3次。所有患者需在术后24小时和48小时(鼻腔填塞移除时)以及术后第六天和第七天评估鼻痛。使用视觉模拟评分(VAS)对鼻痛评分,从1分(轻微)到10分(无法忍受)。睡眠障碍和鼻阻塞也根据VAS评分在术前以及术后第1、2、4和7天进行评估。手术并发症如异物感、鼻中隔穿孔、出血、血肿、黏膜骨膜损伤和感染均有记录。

三组在额外手术时间上的差异具有统计学意义。与其他两组相比,鼻腔填塞组在手术后48小时的睡眠障碍、鼻阻塞和疼痛的平均评分明显较高,而经鼻中隔缝合组的鼻中隔黏膜软骨下损伤发生率明显较高。三组在异物感、出血、血肿、鼻中隔穿孔和感染方面差异无统计学意义。

在使用自体肋软骨进行鼻中隔延长术后,经鼻中隔缝合技术更为可取,其具有明显优势,包括与黏膜下经鼻中隔缝合技术相比操作更容易、额外手术时间更短,以及与鼻腔填塞相比手术不适更轻微。

关键词: 并发症,鼻腔填塞,鼻中隔延长移植物,黏膜下经鼻中隔缝合,经鼻中隔缝合
来源:中华医学会第二十次医学美容学术会议