基于三腔式CT扫描造影剂注射器的对比剂与生理盐水快速交替注射方案在冠脉CTA检查中的初步应用

目的：

探讨种在一组少量纯对比剂注射后跟多组小剂量对比剂与生理盐水快速交替的注射方案，在冠脉CTA检查中能否降低对比剂用量的同时提高室间隔及右心系统的显示能力。

材料与方法

CT扫描仪：双源CTSomatom Pro.Pulse-西门子医疗

高压注射器：三腔式CT造影剂注射器

对比剂：碘海醇（350mgI/ml）

实验组

收集2025年5月至7月在西安大兴医院渭水园院区因怀疑冠心病行冠脉CT增强检查的30例患者为试验组，采用后置对比剂与生理盐水快速交替的注射方案

阶段1流速（5 ml/s）注射对比剂39 ml

阶段2流速（5 ml/s）注射对比剂5 ml

流速（5 ml/s）注射盐水5 ml

流速（5 ml/s）注射对比剂5 ml

流速（5 ml/s）注射盐水5 ml

流速（5 ml/s）注射对比剂5 ml 

阶段3流速（5 ml/s）注射生理盐水30 ml

对照组

收集2025年3月至7月间30例患者为对照组

阶段1流速（5 ml/s）注射对比剂65 ml

阶段2流速（5 ml/s）注射生理盐水30 ml

对两组图像冠脉图像质量、室间隔及右心系统的显示效果进行评分

客观指标：主动脉根部、冠状动脉各节段CT值（HU）、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）

主观指标：两名放射科医师对冠脉诊断效能、室间隔及右心室显示情况进行盲法评分（5分制）

结果

对比剂用量与安全性

试验组对比剂用量降低（降幅16.9%）

图像质量

客观指标：两组冠状动脉关键节段CT值均 >300 HU，差异无统计学意义（P>0.05）；SNR与CNR值相近。

主观评分：试验组与对照组冠脉诊断效能分别为3.14±0.64 vs. 3.05±0.63（P>0.05），满足诊断需求（≥3分）。

室间隔及右心系统显示效果

试验组室间隔及右心室清晰显示25例，不显示5例；对照组室间隔及右心室清晰显示9例，不显示21例。

结论

三腔式CT扫描造影剂注射器后置对比剂与生理盐水快速交替注射方案可在不影响冠状动脉狭窄程度分析诊断效能的同时，增加对右心系统功能评价的可能性，无需增加额外的CT辐射剂量，且减少了对比剂用量，可能适用于肾功能受限的患者，有可能扩大冠脉CTA检查的适用人群，为CCTA个性化注射方案的研究提供了新方向。