我院在产科开展质量改进，应用主诊医师负责制及PDCA循环，对分娩流程进行系统化干预，实现了剖宫产率的显著、安全下降。

本作品严格遵循国家卫健委《2025年国家医疗质量安全改进目标》与《妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2024）》。制作过程基于循证医学，系统应用PDCA循环：通过回顾性数据分析明确问题根因（Plan）；实施以主诊医师负责制为核心的系列干预，包括严控引产指征、多学科团队演练及实时质控（Do）；采用前后对照研究设计，通过SPSS统计分析量化比较核心指标（Check）；最终将有效实践标准化并计划推广（Act）。整个过程依托权威指南与团队协作，确保了改进的科学性、系统性与可重复性。

本作品已于2025年1-6月在我院产科全面应用。临床应用效果显著：足月总体剖宫产率由43.4%降至33.4%，初产妇剖宫产率由44.4%降至32.9%。在严控指征下，引产率下降而成功率反升至87.3%，且中转剖宫产中非医学指征占比大幅降低。母婴安全指标稳定，印证其安全性与临床可接受性。该模式基于明确路径与多学科协作，结构清晰、成本可控，为同级医院提供了极具可推广性的实践范本。

1、警惕“矫枉过正”：在严格控制剖宫产率的同时，必须坚守医学指征。要防止因过度追求阴道分娩而延长试产时间、忽略胎儿窘迫或产妇衰竭的早期信号，从而导致不良结局。母婴安全永远是第一位的。

2、关注医护人员负担：主诊医师负责制和实时质控可能会增加医师的工作量与心理压力。医院管理层应关注团队福祉，通过优化流程、提供绩效激励、加强人员配置等方式，避免职业倦怠，保障项目的可持续性。

3、患者期望值管理：在推广自然分娩的同时，需向孕妇及家属明确，任何分娩方式均存在不确定性。一旦产程中出现危及母儿的紧急情况，剖宫产是保障安全的重要手段。良好的沟通能有效预防医疗纠纷。