探讨抗黑色素瘤分化相关蛋白5（MDA5）抗体阳性皮肌炎的临床诊疗特点及个体化治疗策略，为同类难治性病例的临床诊疗提供参考。

回顾性分析1例青年男性MDA5皮肌炎患者的临床资料，包括病史、症状体征、实验室检查、影像学表现，详细记录多轮免疫抑制方案调整过程（初始甲泼尼龙琥珀酸钠+环磷酰胺+他克莫司+静注人免疫球蛋白，后因肝损伤、病情复发、感染等依次调整为利妥昔单抗+醋酸泼尼松，托法替布+吗替麦考酚酯+醋酸泼尼松，最终为托法替布+他克莫司+醋酸泼尼松），同时辅以非免疫抑制对症治疗，监测治疗过程中相关指标及病情变化。

患者经多轮方案调整后，临床症状明显缓解，MDA5抗体滴度转阴，铁蛋白降至正常水平，淋巴细胞计数及乳酸脱氢酶恢复正常，肺间质纤维化较前好转，病情长期稳定，未再出现严重不良反应及病情复发。

MDA5皮肌炎病情凶险、治疗难度大，单一治疗方案难以适用，需结合患者病情、治疗反应及不良反应，动态调整个体化治疗策略，平衡免疫抑制疗效与感染、肝损伤等安全风险，可显著改善患者预后。